โครงการจัดบริการคลินิกเติมยาใกล้บ้าน
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลโคกชะงาย
เรียน นายก เทศมนตรีตำบลโคกชะงาย
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลโคกชะงาย ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการจัดบริการคลินิกเติมยาใกล้บ้าน ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) รพ.สต.บ้านทุ่งยาว จำนวน 3,750.00 บาท (สามพันเจ็ดร้อยห้าสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) รพ.สต.บ้านทุ่งยาว มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 3,750.00 บาท (สามพันเจ็ดร้อยห้าสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) สถานีอนามัยบ้านทุ่งยาว จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 217,417.82 บาท (สองแสนหนึ่งหมื่นเจ็ดพันสี่ร้อยสิบเจ็ดบาทแปดสิบสองสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 3,750.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 3,750.00 บาท
จำนวนเงิน 3,750.00 บาท
ลงวันที่ 27 กุมภาพันธ์ 2560
จำนวนเงิน 3,750.00 บาท (สามพันเจ็ดร้อยห้าสิบบาทถ้วน)
จ่ายให้ สถานีอนามัยบ้านทุ่งยาว
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ