1 ญาติ/ผู้ดูแล กลุ่มผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน มีความรู้ ความเข้าใจและสามารถเฝ้าระวังสุขภาพ ดูแลผู้ป่วยโรคเรื้อรังและปฏิบัติได้ถูกต้อง 2 เกิดเครือข่ายการประสานงานดูแลสุขภาพของญาติ/ผู้ดูแล ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน 3 กลุ่มผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน ไม่มีภาวะโรคแทรกซ้อนเพิ่มเติม
