โครงการ บริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลชุมพล
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ชุมพล
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลชุมพล
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ชุมพล ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการ บริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลชุมพล ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) สำนักงานเลขากองทุน จำนวน 60,000.00 บาท (หกหมื่นบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) สำนักงานเลขากองทุน มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 220.00 บาท (สองร้อยยี่สิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) คณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลชุมพล จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 500,341.24 บาท (ห้าแสนสามร้อยสี่สิบเอ็ดบาทยี่สิบสี่สตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 220.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 220.00 บาท
จำนวนเงิน 220.00 บาท
ลงวันที่ 28 กันยายน 2560
จำนวนเงิน 220.00 บาท (สองร้อยยี่สิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ