การดูแลผู้สูงอายุระยะยาวโดยเครือข่ายสุขภาพบ้านลุ่ม
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปะเสยะวอ
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลปะเสยะวอ
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปะเสยะวอ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม การดูแลผู้สูงอายุระยะยาวโดยเครือข่ายสุขภาพบ้านลุ่ม ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) อสม. จำนวน 15,970.00 บาท (หนึ่งหมื่นห้าพันเก้าร้อยเจ็ดสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) อสม. มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 15,970.00 บาท (หนึ่งหมื่นห้าพันเก้าร้อยเจ็ดสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) เงินอุดหนุนสำหรับสนับสนุนการพัฒนาสาธารณสุขมูลฐาน หมู่บ้านลุ่ม จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 567,773.94 บาท (ห้าแสนหกหมื่นเจ็ดพันเจ็ดร้อยเจ็ดสิบสามบาทเก้าสิบสี่สตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 15,970.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 15,970.00 บาท
จำนวนเงิน 15,970.00 บาท
ลงวันที่ 5 กันยายน 2560
จำนวนเงิน 15,970.00 บาท (หนึ่งหมื่นห้าพันเก้าร้อยเจ็ดสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ