กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

รหัสโครงการ 62-L8404-2-24
สัญญาเลขที่
งวดที่ 1

แบบรายงานการเงินโครงการ ประจำงวดที่ 1

งวดโครงการ ตั้งแต่ 6 กุมภาพันธ์ 2562 ถึง 7 กุมภาพันธ์ 2562

งวดรายงาน ตั้งแต่ 6 กุมภาพันธ์ 2562 ถึง 7 กุมภาพันธ์ 2562

ชื่อโครงการ โครงการชีวิตสดใสในการออกกำลังกายของผู้สูงอายุ

ส่วนที่ 1 แบบแจกแจงรายจ่ายแยกตามกิจกรรมของโครงการ

กิจกรรม
1) ค่าดำเนินการโครงการชีวิตสดใสในการออกกำลังกายของผู้สูงอายุในการจัดอบรม

ส่วนที่ 2 แบบรายงานสรุปการใช้จ่ายเงินประจำงวดนี้

(โปรดแนบสำเนาสมุดบัญชีเงินฝากธนาคารที่ปรับปรุงยอดล่าสุด)

(1) รายรับ(2) รายจ่าย(3) คงเหลือ
1) เงินคงเหลือยกมา (ถ้ามี) = 0.00 บาท
2) เงินรับประจำงวด 1 = 23,500.00 บาท
3) ดอกเบี้ย = 0.00 บาท
4) เงินรับอื่น ๆ = 0.00 บาท
1) เงินสดในมือ = 0.00 บาท
2) เงินสดในบัญชี = 23,500.00 บาท
รวมรายรับ (1) = 23,500.00 บาท รวมรายจ่าย (2) = 23,500.00 บาท (1) รายรับ - (2) รายจ่าย = (3) 0.00 บาท
ยอด (1) - (2) ไม่เท่ากับ (3)

ส่วนที่ 3 ขอเบิกเงินสนับสนุนโครงการงวดต่อไป

งวดที่ 2 เป็นจำนวนเงิน 0.00 บาท

ลงชื่อ .................................................... หัวหน้าโครงการ/ผู้รับผิดชอบโครงการ
( นางนันทภัค เขียวเทพ ประธานชมรมผู้สูงอายุรักสุขภาพน้ำน้อย )

ข้าพเจ้าขอรับรองว่าเงินสนับสนุนโครงการ ได้นำมาใช้อย่างถูกต้อง ตรงตามแผนงาน โครงการ ที่ระบุไว้ในสัญญาทุกประการ และขอรับรองรายงานข้างต้น

ลงชื่อ .................................................... หัวหน้าโครงการ/ผู้รับผิดชอบโครงการ
( นางนันทภัค เขียวเทพ ประธานชมรมผู้สูงอายุรักสุขภาพน้ำน้อย )

ลงชื่อ .................................................... เจ้าหน้าที่การเงินโครงการ
( นางดวงพร นาคะ )
6 มีนาคม 2562