ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มเสี่ยงเพื่อลดโรคเรื้อรังตำบลเขาตูม
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาตูม
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลเขาตูม
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาตูม ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มเสี่ยงเพื่อลดโรคเรื้อรังตำบลเขาตูม ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลเขาตูม และโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านจาเราะบองอ จำนวน 120,200.00 บาท (หนึ่งแสนสองหมื่นสองร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลเขาตูม และโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านจาเราะบองอ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 120,200.00 บาท (หนึ่งแสนสองหมื่นสองร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) เงินบำรุงจากงานประกันสุขภาพ สอ.บ้านจาเราะบองอ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 914,111.43 บาท (เก้าแสนหนึ่งหมื่นสี่พันหนึ่งร้อยสิบเอ็ดบาทสี่สิบสามสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 120,200.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 120,200.00 บาท
จำนวนเงิน 120,200.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 120,200.00 บาท (หนึ่งแสนสองหมื่นสองร้อยบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ