โครงการส่งเสริมและป้องกันโรคในช่องปากกลุ่มผู้สูงอายุ
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลปาเสมัส
เรียน นายกเทศมนตรีตำบลปาเสมัส
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลปาเสมัส ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการส่งเสริมและป้องกันโรคในช่องปากกลุ่มผู้สูงอายุ ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านกวาลอซีรา จำนวน 17,540.00 บาท (หนึ่งหมื่นเจ็ดพันห้าร้อยสี่สิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านกวาลอซีรา มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 17,540.00 บาท (หนึ่งหมื่นเจ็ดพันห้าร้อยสี่สิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านกวาลอซีรา จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 3,345,873.13 บาท (สามล้านสามแสนสี่หมื่นห้าพันแปดร้อยเจ็ดสิบสามบาทสิบสามสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 17,540.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 17,540.00 บาท
จำนวนเงิน 17,540.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 17,540.00 บาท (หนึ่งหมื่นเจ็ดพันห้าร้อยสี่สิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ