รู้เร็ว เข้าใจ ห่างไกลสมองเสื่อม
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลสำนักขาม
เรียน นายก เทศบาลตำบลสำนักขาม
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลสำนักขาม ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม รู้เร็ว เข้าใจ ห่างไกลสมองเสื่อม ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลศรีประชาเขต จำนวน 10,500.00 บาท (หนึ่งหมื่นห้าร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลศรีประชาเขต มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 10,500.00 บาท (หนึ่งหมื่นห้าร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) เงินบำรุงสถานีอนามัยศรีประชาเขต จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 2,008,628.59 บาท (สองล้านแปดพันหกร้อยยี่สิบแปดบาทห้าสิบเก้าสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 10,500.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 10,500.00 บาท
จำนวนเงิน 10,500.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 10,500.00 บาท (หนึ่งหมื่นห้าร้อยบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ