การควบคุมป้องกันโรคมะเร็ง
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ควนเมา
เรียน นายก อบต.ควนเมา
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ควนเมา ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม การควบคุมป้องกันโรคมะเร็ง ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน หมู่ที่ 8 บ้านอ้ายเต็ง จำนวน 5,040.00 บาท (ห้าพันสี่สิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน หมู่ที่ 8 บ้านอ้ายเต็ง มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 5,040.00 บาท (ห้าพันสี่สิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน ม.8 บ้านอ้ายเต็ง จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 915,453.01 บาท (เก้าแสนหนึ่งหมื่นห้าพันสี่ร้อยห้าสิบสามบาทหนึ่งสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 5,040.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 5,040.00 บาท
จำนวนเงิน 5,040.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 5,040.00 บาท (ห้าพันสี่สิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ