โครงการเด็กท่าแค ใส่ใจฟันดี ไม่มีผุ
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลท่าแค
เรียน นายก เทศมนตรีตำบลท่าแค
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลท่าแค ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการเด็กท่าแค ใส่ใจฟันดี ไม่มีผุ ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านไพ จำนวน 21,900.00 บาท (สองหมื่นหนึ่งพันเก้าร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านไพ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 21,900.00 บาท (สองหมื่นหนึ่งพันเก้าร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) โอนเข้าบัญชีธนาคารเพื่อการเกษตรและสหกรณ์ ชื่อบัญชี สถานีอนามัยบ้านไพ เลขที่ 010452398242 จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 282,639.18 บาท (สองแสนแปดหมื่นสองพันหกร้อยสามสิบเก้าบาทสิบแปดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 21,900.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 21,900.00 บาท
จำนวนเงิน 21,900.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 21,900.00 บาท (สองหมื่นหนึ่งพันเก้าร้อยบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ