กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

ขั้นเตรียมการ 1. จัดทำทะเบียนอาสาสมัครสาธารณสุขให้เป็นปัจจุบันสำรวจครัวเรือนและแบ่งละแวกการดูแล ครัวเรือนให้ทีมหมอครอบครัวระดับชุมชน 2. จัดเตรียมเอกสารและสื่อความรู้ในการจัดอบรมเชิงปฏิบัติการ 3. จัดประชุมชี้แจงเจ้าหน้าที่เพื่อวางแผนการดำเนินงาน
ชั้นดำเนินการ 1. จัดกิจกรรมอบรมเชิงปฏิบัติการอาสาสมัครสาธารณสุขในเรื่องการส่งเสริม ป้องกันและฟื้นฟู
สุขภาพในทุกกลุ่มวัยด้านกาย จิต สังคม 1.1 กิจกรรมให้ความรู้เรื่องให้ความรู้เรื่องการส่งเสริม ป้องกัน ดูแลสุขภาพตามกลุ่มวัยกิจกรรมการ ฟื้นฟูความรู้การใช้เครื่องมือในการดูแลสุขภาพเบื้องต้นในชุมชนกิจกรรมชี้แจงการ”ใช้แฟ้มคู่ใจ ห่วงใยสุขภาพ” 2.จัดทำนวัตกรรม“แฟ้มคู่ใจ ห่วงใยสุขภาพ”ตามกลุ่มวัยและจัดทำแนวทางการให้คำแนะนำการดูแลที่บ้านรวมถึงการประสานส่งต่อเจ้าหน้าที่สาธารณสุขทั้งปัญหาความเจ็บป่วยและดูแลด้านจิตใจ บรรเทาทุกข์ เพื่อพัฒนาคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย ครอบครัว และชุมชนอย่างใกล้ชิดเข้าถึงเข้าใจ 3.จัดทำสติกเกอร์ทีมหมอครอบครัวติดทุกหลังคาเรือนเพื่อติดไว้ให้ทราบว่าทีมหมอครอบครัวที่ดูแลแต่ละหลังเรือนคือใคร และเป็นการสื่อสารถึงมิติใหม่ของการบริการสาธารณสุขขั้นปฐมภูมิเพื่อเยียวยาความทุกข์ของผู้เจ็บป่วยและผู้ดูแลในทุกมิติโดยเฉพาะกลุ่ม ผู้ป่วยติดเตียง ติดบ้าน คนพิการ และผู้สูงอายุ 4.ทีมหมอครอบครัวระดับชุมชนมีการดำเนินงานด้านสุขภาพทั้งเชิงรุกผสมผสานเชิงรับและมีการลงบันทึกกิจกรรมทุกครั้ง พร้อมทั้งส่งรายงานทุกเดือนเพื่อรวบรวมผลการดำเนินงานและประเมินความช่วยเหลือจากหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง 5.ทีมหมอครอบครัวมีการประชุมเดือนละครั้งเพื่อเป็นเวทีแลกเปลี่ยน รวมรวมกิจกรรมและผลการดำเนินงาน รวมทั้งร่วมประสานและแก้ไขปัญหาของชุมชนต่อไป 6.สรุปผลการเนินโครงการ