กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

3.๑. ขั้นเตรียมการ 3.๑.๑ เก็บรวบรวมข้อมูล ปัญหาโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงในชุมชน
3.๑.๒ ประสานงานเครือข่ายสุขภาพโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลทุ่งมะขาม
3.๑.๓ ประชุมคณะกรรมการพัฒนาโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลทุ่งมะขาม 3.๒. ขึ้นดำเนินการ 3.๒.1 ประชุมชี้แจงแผนงานโครงการและสถานการณ์โรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงในปัจจุบัน แก่เครือข่ายสุขภาพ รพ.สต. ทุ่งมะขาม ทั้งหาแนวทางแก้ไขปัญหาในชุมชน 3.๒.2 อบรม ให้ความรู้แก่ อสม.และผู้นำชุมชน ด้านการคัดกรองกลุ่มเป้าหมายและการใช้เครื่องมือในการคัดกรอง กิจกรรมการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพป้องกันโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง ในชุมชน รวมทั้งคัดเลือกหมู่บ้านปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ ประจำปี ๒๕๖๐ 3.2.3 อสม. ลงพื้นที่ตรวจคัดกรองโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงกลุ่มเป้าหมายในชุมชน
3.๒.๔ เก็บรวบรวม บันทึกข้อมูลการคัดกรองกลุ่มเป้าหมายโรคเบาหวานและโรคคามดันโลหิตสูง ในโปรแกรม Jhcis ประมวลผลการคัดกรองและคืนข้อมูลสู่ชุมชน ต่อการดำเนินกิจกรรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มเสี่ยง
3.2.5 คัดกรองกลุ่มเสี่ยงซ้ำเพื่อยืนยันความเสี่ยงของโรค ทั้งเชิญชวนกลุ่มเสี่ยงเข้าร่วมกิจกรรม ชมรม DPAC ประจำ รพ.สต.ทุ่งมะขามเพื่อเข้ารบการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ และส่งต่อกลุ่มเสี่ยงสูงเข้ารับการรักษาพยาบาลโดยแพทย์ต่อไป 3.2.6 ให้ความรู้กลุ่มเสี่ยงด้านการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพด้วยการให้สุขศึกษาทั้งรายกลุ่มและรายบุคคล ในสถานบริการ การตรวจภาวะเสี่ยงของโรคฯ เดือนละ ๑ ครั้ง จำนวน ๖ เดือน พร้อมแจกใบความรู้ แผ่นพับโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงทั้งในสถานบริการและชุมชน 3.2.7 จัดกิจกรรมและประเมินภาวะสุขภาพกลุ่มเสี่ยงเดือนละ ๑ครั้ง จำนวน ๖ เดือน 3.๒.8 ดำเนินกิจกรรมหมู่บ้านปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพที่ได้รับการคัดเลือก ได้แก่ รณรงค์ปลูกผักปลอดสารพิษไว้บริโภคในครัวเรือนจัดกิจกรรมออกกำลังกายในชุมชนอย่างน้อยสัปดาห์ละ ๕วันๆละ อย่างน้อย ๓๐ นาทีอย่างต่อเนื่องเกิดแหล่งเรียนรู้ชุมชนประจำหมู่บ้าน เป็นต้น 3.2.๙ ประเมินผลและสรุปผลการดำเนินโครงการ