โครงการอสม.ร่วมใจคัดกรองความดันและเบาหวาน
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปุโรง
เรียน นายก อบต.ปุโรง
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปุโรง ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการอสม.ร่วมใจคัดกรองความดันและเบาหวาน ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรม อ.ส.ม.ตำบลปุโรง บ้านโฉลง จำนวน 34,550.00 บาท (สามหมื่นสี่พันห้าร้อยห้าสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรม อ.ส.ม.ตำบลปุโรง บ้านโฉลง มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 34,550.00 บาท (สามหมื่นสี่พันห้าร้อยห้าสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) ชมรม อ.ส.ม.ตำบลปุโรง บ้านโฉลง จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 306,834.45 บาท (สามแสนหกพันแปดร้อยสามสิบสี่บาทสี่สิบห้าสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 34,550.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 34,550.00 บาท
จำนวนเงิน 34,550.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 34,550.00 บาท (สามหมื่นสี่พันห้าร้อยห้าสิบบาทถ้วน)
จ่ายให้ ชมรม อ.ส.ม.ตำบลปุโรง บ้านโฉลง
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ