แบบรายงานการดำเนินงานฉบับสมบูรณ์
รายงานฉบับสมบูรณ์
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตลิ่งชัน
“ โครงการดูแลผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานตามวิถีชุมชน ”
ตำบลตลิ่งชัน อำเภอบันนังสตา จังหวัดยะลา
หัวหน้าโครงการ
นายฮารีส หะยีดอรอนิง
ชื่อโครงการ โครงการดูแลผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานตามวิถีชุมชน
ที่อยู่ ตำบลตลิ่งชัน อำเภอบันนังสตา จังหวัดยะลา จังหวัด ยะลา
รหัสโครงการ 60-L4123-1-07 เลขที่ข้อตกลง
ระยะเวลาดำเนินงาน ตั้งแต่ 1 ตุลาคม 2559 ถึง 30 กันยายน 2560
กิตติกรรมประกาศ
"โครงการดูแลผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานตามวิถีชุมชน จังหวัดยะลา" สำเร็จได้ด้วยดี ด้วยความร่วมมือจาก สมาชิกในชุมชน ตำบลตลิ่งชัน อำเภอบันนังสตา จังหวัดยะลา
คณะทำงานโครงการฯ ขอขอบคุณ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตลิ่งชัน ที่ให้การสนับสนุนงบประมาณในการดำเนินโครงการฯ รวมทั้ง ภาคีเครือข่ายที่สำคัญระดับพื้นที่ ที่ให้การสนับสนุน ช่วยเหลือ ชี้แนะ สุดท้ายขอขอบคุณผู้เกี่ยวข้องที่มิได้ระบุชื่อไว้ในที่นี้ ซึ่งมีส่วนสำคัญในการขับเคลื่อนการดำเนินงานให้มีความยั่งยืนในพื้นที่ต่อไป
คณะทำงานโครงการ
โครงการดูแลผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานตามวิถีชุมชน
บทคัดย่อ
โครงการ " โครงการดูแลผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานตามวิถีชุมชน " ดำเนินการในพื้นที่ ตำบลตลิ่งชัน อำเภอบันนังสตา จังหวัดยะลา รหัสโครงการ 60-L4123-1-07 ระยะเวลาการดำเนินงาน 1 ตุลาคม 2559 - 30 กันยายน 2560 ได้รับการสนับสนุนงบประมาณจำนวน 37,400.00 บาท จาก กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตลิ่งชัน เพื่อใช้ในการดำเนินกิจกรรมโครงการ โดยมีกลุ่มเป้าหมายเป็นสมาชิกในชุมชนจำนวน 0 คน หลังจากสิ้นสุดระยะเวลาโครงการ ผลที่เกิดขึ้นจากการดำเนินงานปรากฏดังนี้
โครงการนี้ยังไม่มีการเขียนหรือแก้ไขบทคัดย่อ
หมายเหตุ : รายละเอียดของบทสรุปคัดย่อการดำเนินงาน ให้ผู้รับผิดชอบโครงการเป็นผู้เขียนสรุปภาพรวมของโครงการใน "ผลลัพธ์โครงการ"
สารบัญ
กิตติกรรมประกาศ
บทคัดย่อ
ความเป็นมา/หลักการเหตุผล
วัตถุประสงค์โครงการ
กิจกรรม/การดำเนินงาน
กลุ่มเป้าหมาย
ผลลัพธ์ที่ได้
การประเมินผล
ปัญหาและอุปสรรค
ข้อเสนอแนะ
เอกสารประกอบอื่นๆ
ความเป็นมา/หลักการเหตุผล
โรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง เป็นโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง เป็นภัยเงียบที่มัถูกมองข้ามเพราะระยะการดำเนินโรคที่นาน 5-10 ปี จึงจะแสดงอาการ แต่เมื่อเป็นแล้วทำให้ป่วย พิการและเสียชีวิตก่อนวัยอันควร โรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง เป็นโรคเรื้อรังที่เกิดจากปัจจัยที่ไม่สามารถควบคุมได้ เช่น กรรมพันธุ์ อายุ และปัจจัยที่สามารถควบคุมได้ เช่น ความอ้วน ความเครียด ขาดการออกกำลังการ การบริโภคอาหารไม่เหมาะสม การดื่มสุรา สูบบุหรี่ ถ้าหากประชานไม่มีการควบคุมปัจจัยดังกล่าว ร่วมกับการมีอายุที่มาขึ้น คือ 35 ปีขึ้นไป ย่อมมีโอกาสเสี่ยต่อการเจ็บป่วยด้วยโรคเบ้าหวานหรือความดันโลหิตสูงได้ ซึ่งเมื่อเจ็บป่วยด้วยโรคดังกล่าวแล้วจำเป็จ้องรับประทานยาตลอดชีวิตหรือถ้าหากมีพฤติกรรมสุขภาพที่ไม่เหมาะสม มีโอกาสเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนตามมา เช่น โรคไต โรคหลอดเลื่อดในสมอง ก่อให้เกิดความพิการ กระทบต่อคุณภาพชีวิตประชาชน และทำให้สูญเสียค่าใช้จ่ายมากขึ้น
จากรายงานสถิติสุขภาพแห่งประเทศไทยพบว่าประชากรไทยมีแนวโน้มการเสียชีวิตและป่วยจากโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง เพิ่มสูงขึ้น โดยปัจจุบันโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านทรายแก้ว มีผู้ป่วยโรคเบาหวาน21รายโรคความดันโลหิตสูง197 ราย และเป็นทั้ง 2 โรค61ราย ซึ่งการดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงในอดีตนั้นใช้วิธีตั้งรับในหน่วยบริการ เมื่อวินิจฉัยโรคแล้วก้เข้าสู่กระบวนการรักษา แม้มีระบบการนัดติดตามและให้ยาตามมาตรฐานแล้ว แต่ยังพบผู้ป่วยจำนวนมาก ไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด และระดับความดันโลหิตให้อยู่ในเกณฑ์ที่ปลอดภัยได้
ดังนั้นปี 2560 จึงได้พัฒนาคลินิกโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงขึ้นในโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านทรายแก้ว และจัดบริการใกล้บ้านใกล้ใจตามความสมัครใจของผู้ป่วย ซึ่งผู้ป่วยที่ควบคุมได้ตามเกณฑ์ขอรับยาที่โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านทรายแก้ว ใกล้บ้านร้อยละ 100ขณะเดียวกันได้พัฒนาองค์ความรู้ต่าง ๆ ตั้งแต่กระบวนการคัดกรองจนถึงกระบวนการรักษาและป้องกันภาวะแทรกซ้อน รวมถึงพัฒนากระบวนการให้คำปรึกษาด้านพฤติกรรมสุขภาพโดยสหวิชาชีและกิจกรรมกลุ่มในคลินิกเรื่อยมาจนเกิดการเชื่อมโยงระหว่างหน่วยงาน เครื่อข่ายจิตอาสาในชุมชน พบว่าผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงสามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและความดันโลหิตสูงได้ตามเกณฑ์มากขึ้น และสามารถเข้าถึงการตรวจคัดกรองภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ ได้ครอบคลุมมากขึ้น แต่วยังพบปัญหาคือผู้ป่วยขาดนัด และควบคุมระดับความดันดลหิตและน้ำตาลในเลือดไม่ได้ตามเกณฑ์ จึงมีการพัฒนาศักยภาพ อสม. ผู้ป่วยและญาติให้สมารถดำเนินกิจกรรมส่งเสริมสุขภาพเพื่อควบคุมและป้องกันโรคตลอดถึงการเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อน กรณีเกิดภาวะแทรกซ้อนแล้วคนในชุมชนช่วยกันดูแลและมีคุณภาพชีวิตดีขึ้นส่งผลให้ผลลัพท์ภาพรวมในการดูแลผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูง
สถานการณ์
วัตถุประสงค์โครงการ
- เพื่อพัฒนาศักยภาพของเจ้าหน้าที่ศูนย์สุขภาพชุมชน อาสาสมัครสาธารณสุขประจำชุมชน และญาติในการดูแลต่อเนื่องที่บ้านและการเสริมพลังอำนาจให้กับผู้ที่มีส่วนเกี่ยวข้องในการดูแลผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน
- เพื่อกำหนดแนวทางปฏิบัติในการส่งเสริมสุขภาพผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานให้สามารถนำไปใช้ดูแลตนเองและชุมชนได้
- เพื่อให้ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานสามารถควบคุมระดับความดันโลหิตและน้ำตาลในเลือดได้ตามเกณฑ์
กิจกรรม/การดำเนินงาน
กลุ่มเป้าหมาย
กลุ่มเป้าหมาย จำนวนที่วางไว้
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย
กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน
กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน
กลุ่มวัยทำงาน
กลุ่มผู้สูงอายุ
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ
กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง
140
สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)]
ผลที่คาดว่าจะได้รับ
- ผู้ป่วยโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูงได้เข้าร่วมกิจกรรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ มีความรู้และนำไปปรับใช้กับวิถีชีวิตตนเอง และบุคคลในครอบครัวได้
- ผู้ป่วยโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสุงที่เข้าร่วมกิจกรรมกลุ่มครบตามนัน มีความรู้ ความเข้าใจในการปฏิบัติตัวที่ถูกต้อง และสามารถควบคุมระดับน้ำตาล ระดับความดันโลหิตได้ดีขึ้น ลดการเกิดภาวะแทรกซ้อน พร้อมทั้งมีทักษะสามารถประเมินและแก้ไขปัญหาภาวะสุขภาพในการดูแลตนเอง ครอบครับ ชุมชนได้
- ผู้ป่วยโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสุง ได้รับการตรวจสุขภาพประจำปี ค้นหาความผิดปกติหรือโรคแทรกซ้อน เพื่อการรักษาที่ถูกต้อง
- ประชาชนในชุมชน มีความรู้ สามารถนำไปปรับใช้ ให้สอดคล้องกับวิถีชีวิตของตนเองได้
- มีศูนย์แลกเปลี่ยนเรียนรู้ในชุมชน
- มีบุคคลต้นแบบด้านสุขภาพและสามารถสร้างแรงจูงใจให้คนอื่่น ๆ ได้ปฏิบัติตาม
- เกิดกระบวนการแลกเปลี่ยนเรียนรู้อย่างแท้จริง และสามารถนำข้อเสนอแนะจากเวทีแลกเปลี่ยนเรียนรู้ไปพัฒนา เพื่อให้เกิดความยั่งยืนได้
ส่วนที่ 1 ผลการดำเนินงาน
วัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้
ผลลัพธ์และตัวชี้วัดผลลัพธ์**
กิจกรรมของโครงการ ผลผลิต* ผลผลิตที่ตั้งไว้ ผลผลิตที่เกิดขึ้นจริง
* ผลผลิต หมายถึง ผลที่เกิดขึ้นเชิงปริมาณจากการทำกิจกรรม เช่น จำนวนผู้เข้าร่วมประชุม จำนวนผู้ผ่านการอบรม จำนวนครัวเรือนที่ปลูกผักสวนครัว เป็นต้น
** ผลลัพธ์ หมายถึง การเปลี่ยนแปลงที่นำไปสู่การแก้ปัญหา เช่น หลังอบรมมีผู้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมจำนวนกี่คน มีข้อบังคับหรือมาตรการของชุมชนที่นำไปสู่การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมหรือสภาพแวดล้อม เป็นต้น ทั้งนี้ต้องมีข้อมูลอ้างอิงประกอบการรายงาน เช่น ข้อมูลรายชื่อแกนนำ , แบบสรุปการประเมินความรู้ , รูปภาพกิจกรรมพร้อมคำอธิบายใต้ภาพ เป็นต้น
ส่วนที่ 2 ประเมินความพึงพอใจต่อความสำเร็จและปัญหาอุปสรรคในการดำเนินโครงการในภาพรวม
ผลการดำเนินโครงการ
สรุปผลการดำเนินโครงการ
ผลการดำเนินโครงการ/กิจกรรม:
ผลผลิตโครงการ
วัตถุประสงค์ สถานการณ์ เป้าหมาย ผลผลิต อธิบาย
1
เพื่อพัฒนาศักยภาพของเจ้าหน้าที่ศูนย์สุขภาพชุมชน อาสาสมัครสาธารณสุขประจำชุมชน และญาติในการดูแลต่อเนื่องที่บ้านและการเสริมพลังอำนาจให้กับผู้ที่มีส่วนเกี่ยวข้องในการดูแลผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน
ตัวชี้วัด :
2
เพื่อกำหนดแนวทางปฏิบัติในการส่งเสริมสุขภาพผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานให้สามารถนำไปใช้ดูแลตนเองและชุมชนได้
ตัวชี้วัด :
3
เพื่อให้ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานสามารถควบคุมระดับความดันโลหิตและน้ำตาลในเลือดได้ตามเกณฑ์
ตัวชี้วัด :
ผู้เข้าร่วมโครงการ
กลุ่มเป้าหมาย จำนวนที่วางไว้(คน) จำนวนที่เข้าร่วม(คน)
จำนวนกลุ่มเป้าหมายทั้งหมด
140
กลุ่มเป้าหมาย จำนวนที่วางไว้(คน) จำนวนที่เข้าร่วม(คน)
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย
กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน
-
กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน
-
กลุ่มวัยทำงาน
-
กลุ่มผู้สูงอายุ
-
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ
กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด
-
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
-
กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ
-
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง
140
สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)]
-
บทคัดย่อ*
ปัญหาอุปสรรคและข้อเสนอแนะ
ปัญหาและอุปสรรค สาเหตุ ข้อเสนอแนะ
โครงการดูแลผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานตามวิถีชุมชน จังหวัด ยะลา
รหัสโครงการ 60-L4123-1-07
ได้ดำเนินกิจกรรมตามที่เสนอไว้เสร็จสมบูรณ์เรียบร้อยแล้ว
................................
( นายฮารีส หะยีดอรอนิง )
ผู้รับผิดชอบโครงการ
......./............/.......
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตลิ่งชัน
“ โครงการดูแลผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานตามวิถีชุมชน ”
ตำบลตลิ่งชัน อำเภอบันนังสตา จังหวัดยะลาหัวหน้าโครงการ
นายฮารีส หะยีดอรอนิง
ชื่อโครงการ โครงการดูแลผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานตามวิถีชุมชน
ที่อยู่ ตำบลตลิ่งชัน อำเภอบันนังสตา จังหวัดยะลา จังหวัด ยะลา
รหัสโครงการ 60-L4123-1-07 เลขที่ข้อตกลง
ระยะเวลาดำเนินงาน ตั้งแต่ 1 ตุลาคม 2559 ถึง 30 กันยายน 2560
กิตติกรรมประกาศ
"โครงการดูแลผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานตามวิถีชุมชน จังหวัดยะลา" สำเร็จได้ด้วยดี ด้วยความร่วมมือจาก สมาชิกในชุมชน ตำบลตลิ่งชัน อำเภอบันนังสตา จังหวัดยะลา
คณะทำงานโครงการฯ ขอขอบคุณ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตลิ่งชัน ที่ให้การสนับสนุนงบประมาณในการดำเนินโครงการฯ รวมทั้ง ภาคีเครือข่ายที่สำคัญระดับพื้นที่ ที่ให้การสนับสนุน ช่วยเหลือ ชี้แนะ สุดท้ายขอขอบคุณผู้เกี่ยวข้องที่มิได้ระบุชื่อไว้ในที่นี้ ซึ่งมีส่วนสำคัญในการขับเคลื่อนการดำเนินงานให้มีความยั่งยืนในพื้นที่ต่อไป
คณะทำงานโครงการ
โครงการดูแลผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานตามวิถีชุมชน
บทคัดย่อ
โครงการ " โครงการดูแลผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานตามวิถีชุมชน " ดำเนินการในพื้นที่ ตำบลตลิ่งชัน อำเภอบันนังสตา จังหวัดยะลา รหัสโครงการ 60-L4123-1-07 ระยะเวลาการดำเนินงาน 1 ตุลาคม 2559 - 30 กันยายน 2560 ได้รับการสนับสนุนงบประมาณจำนวน 37,400.00 บาท จาก กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตลิ่งชัน เพื่อใช้ในการดำเนินกิจกรรมโครงการ โดยมีกลุ่มเป้าหมายเป็นสมาชิกในชุมชนจำนวน 0 คน หลังจากสิ้นสุดระยะเวลาโครงการ ผลที่เกิดขึ้นจากการดำเนินงานปรากฏดังนี้
โครงการนี้ยังไม่มีการเขียนหรือแก้ไขบทคัดย่อ
หมายเหตุ : รายละเอียดของบทสรุปคัดย่อการดำเนินงาน ให้ผู้รับผิดชอบโครงการเป็นผู้เขียนสรุปภาพรวมของโครงการใน "ผลลัพธ์โครงการ"
สารบัญ
กิตติกรรมประกาศ | |
บทคัดย่อ | |
ความเป็นมา/หลักการเหตุผล | |
วัตถุประสงค์โครงการ | |
กิจกรรม/การดำเนินงาน | |
กลุ่มเป้าหมาย | |
ผลลัพธ์ที่ได้ | |
การประเมินผล | |
ปัญหาและอุปสรรค | |
ข้อเสนอแนะ | |
เอกสารประกอบอื่นๆ |
ความเป็นมา/หลักการเหตุผล
โรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง เป็นโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง เป็นภัยเงียบที่มัถูกมองข้ามเพราะระยะการดำเนินโรคที่นาน 5-10 ปี จึงจะแสดงอาการ แต่เมื่อเป็นแล้วทำให้ป่วย พิการและเสียชีวิตก่อนวัยอันควร โรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง เป็นโรคเรื้อรังที่เกิดจากปัจจัยที่ไม่สามารถควบคุมได้ เช่น กรรมพันธุ์ อายุ และปัจจัยที่สามารถควบคุมได้ เช่น ความอ้วน ความเครียด ขาดการออกกำลังการ การบริโภคอาหารไม่เหมาะสม การดื่มสุรา สูบบุหรี่ ถ้าหากประชานไม่มีการควบคุมปัจจัยดังกล่าว ร่วมกับการมีอายุที่มาขึ้น คือ 35 ปีขึ้นไป ย่อมมีโอกาสเสี่ยต่อการเจ็บป่วยด้วยโรคเบ้าหวานหรือความดันโลหิตสูงได้ ซึ่งเมื่อเจ็บป่วยด้วยโรคดังกล่าวแล้วจำเป็จ้องรับประทานยาตลอดชีวิตหรือถ้าหากมีพฤติกรรมสุขภาพที่ไม่เหมาะสม มีโอกาสเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนตามมา เช่น โรคไต โรคหลอดเลื่อดในสมอง ก่อให้เกิดความพิการ กระทบต่อคุณภาพชีวิตประชาชน และทำให้สูญเสียค่าใช้จ่ายมากขึ้น จากรายงานสถิติสุขภาพแห่งประเทศไทยพบว่าประชากรไทยมีแนวโน้มการเสียชีวิตและป่วยจากโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง เพิ่มสูงขึ้น โดยปัจจุบันโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านทรายแก้ว มีผู้ป่วยโรคเบาหวาน21รายโรคความดันโลหิตสูง197 ราย และเป็นทั้ง 2 โรค61ราย ซึ่งการดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงในอดีตนั้นใช้วิธีตั้งรับในหน่วยบริการ เมื่อวินิจฉัยโรคแล้วก้เข้าสู่กระบวนการรักษา แม้มีระบบการนัดติดตามและให้ยาตามมาตรฐานแล้ว แต่ยังพบผู้ป่วยจำนวนมาก ไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด และระดับความดันโลหิตให้อยู่ในเกณฑ์ที่ปลอดภัยได้ ดังนั้นปี 2560 จึงได้พัฒนาคลินิกโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงขึ้นในโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านทรายแก้ว และจัดบริการใกล้บ้านใกล้ใจตามความสมัครใจของผู้ป่วย ซึ่งผู้ป่วยที่ควบคุมได้ตามเกณฑ์ขอรับยาที่โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านทรายแก้ว ใกล้บ้านร้อยละ 100ขณะเดียวกันได้พัฒนาองค์ความรู้ต่าง ๆ ตั้งแต่กระบวนการคัดกรองจนถึงกระบวนการรักษาและป้องกันภาวะแทรกซ้อน รวมถึงพัฒนากระบวนการให้คำปรึกษาด้านพฤติกรรมสุขภาพโดยสหวิชาชีและกิจกรรมกลุ่มในคลินิกเรื่อยมาจนเกิดการเชื่อมโยงระหว่างหน่วยงาน เครื่อข่ายจิตอาสาในชุมชน พบว่าผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงสามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและความดันโลหิตสูงได้ตามเกณฑ์มากขึ้น และสามารถเข้าถึงการตรวจคัดกรองภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ ได้ครอบคลุมมากขึ้น แต่วยังพบปัญหาคือผู้ป่วยขาดนัด และควบคุมระดับความดันดลหิตและน้ำตาลในเลือดไม่ได้ตามเกณฑ์ จึงมีการพัฒนาศักยภาพ อสม. ผู้ป่วยและญาติให้สมารถดำเนินกิจกรรมส่งเสริมสุขภาพเพื่อควบคุมและป้องกันโรคตลอดถึงการเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อน กรณีเกิดภาวะแทรกซ้อนแล้วคนในชุมชนช่วยกันดูแลและมีคุณภาพชีวิตดีขึ้นส่งผลให้ผลลัพท์ภาพรวมในการดูแลผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูง
สถานการณ์
วัตถุประสงค์โครงการ
- เพื่อพัฒนาศักยภาพของเจ้าหน้าที่ศูนย์สุขภาพชุมชน อาสาสมัครสาธารณสุขประจำชุมชน และญาติในการดูแลต่อเนื่องที่บ้านและการเสริมพลังอำนาจให้กับผู้ที่มีส่วนเกี่ยวข้องในการดูแลผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน
- เพื่อกำหนดแนวทางปฏิบัติในการส่งเสริมสุขภาพผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานให้สามารถนำไปใช้ดูแลตนเองและชุมชนได้
- เพื่อให้ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานสามารถควบคุมระดับความดันโลหิตและน้ำตาลในเลือดได้ตามเกณฑ์
กิจกรรม/การดำเนินงาน
กลุ่มเป้าหมาย
กลุ่มเป้าหมาย | จำนวนที่วางไว้ | |
---|---|---|
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย | ||
กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน | ||
กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน | ||
กลุ่มวัยทำงาน | ||
กลุ่มผู้สูงอายุ | ||
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ | ||
กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด | ||
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง | ||
กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ | ||
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง | 140 | |
สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] |
ผลที่คาดว่าจะได้รับ
- ผู้ป่วยโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูงได้เข้าร่วมกิจกรรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ มีความรู้และนำไปปรับใช้กับวิถีชีวิตตนเอง และบุคคลในครอบครัวได้
- ผู้ป่วยโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสุงที่เข้าร่วมกิจกรรมกลุ่มครบตามนัน มีความรู้ ความเข้าใจในการปฏิบัติตัวที่ถูกต้อง และสามารถควบคุมระดับน้ำตาล ระดับความดันโลหิตได้ดีขึ้น ลดการเกิดภาวะแทรกซ้อน พร้อมทั้งมีทักษะสามารถประเมินและแก้ไขปัญหาภาวะสุขภาพในการดูแลตนเอง ครอบครับ ชุมชนได้
- ผู้ป่วยโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสุง ได้รับการตรวจสุขภาพประจำปี ค้นหาความผิดปกติหรือโรคแทรกซ้อน เพื่อการรักษาที่ถูกต้อง
- ประชาชนในชุมชน มีความรู้ สามารถนำไปปรับใช้ ให้สอดคล้องกับวิถีชีวิตของตนเองได้
- มีศูนย์แลกเปลี่ยนเรียนรู้ในชุมชน
- มีบุคคลต้นแบบด้านสุขภาพและสามารถสร้างแรงจูงใจให้คนอื่่น ๆ ได้ปฏิบัติตาม
- เกิดกระบวนการแลกเปลี่ยนเรียนรู้อย่างแท้จริง และสามารถนำข้อเสนอแนะจากเวทีแลกเปลี่ยนเรียนรู้ไปพัฒนา เพื่อให้เกิดความยั่งยืนได้
ส่วนที่ 1 ผลการดำเนินงาน
วัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ ผลลัพธ์และตัวชี้วัดผลลัพธ์** กิจกรรมของโครงการ | ผลผลิต* | |
---|---|---|
ผลผลิตที่ตั้งไว้ | ผลผลิตที่เกิดขึ้นจริง |
* ผลผลิต หมายถึง ผลที่เกิดขึ้นเชิงปริมาณจากการทำกิจกรรม เช่น จำนวนผู้เข้าร่วมประชุม จำนวนผู้ผ่านการอบรม จำนวนครัวเรือนที่ปลูกผักสวนครัว เป็นต้น
** ผลลัพธ์ หมายถึง การเปลี่ยนแปลงที่นำไปสู่การแก้ปัญหา เช่น หลังอบรมมีผู้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมจำนวนกี่คน มีข้อบังคับหรือมาตรการของชุมชนที่นำไปสู่การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมหรือสภาพแวดล้อม เป็นต้น ทั้งนี้ต้องมีข้อมูลอ้างอิงประกอบการรายงาน เช่น ข้อมูลรายชื่อแกนนำ , แบบสรุปการประเมินความรู้ , รูปภาพกิจกรรมพร้อมคำอธิบายใต้ภาพ เป็นต้น
ส่วนที่ 2 ประเมินความพึงพอใจต่อความสำเร็จและปัญหาอุปสรรคในการดำเนินโครงการในภาพรวม
ผลการดำเนินโครงการ
สรุปผลการดำเนินโครงการ
ผลการดำเนินโครงการ/กิจกรรม:
ผลผลิตโครงการ
วัตถุประสงค์ | สถานการณ์ | เป้าหมาย | ผลผลิต | อธิบาย | |
---|---|---|---|---|---|
1 | เพื่อพัฒนาศักยภาพของเจ้าหน้าที่ศูนย์สุขภาพชุมชน อาสาสมัครสาธารณสุขประจำชุมชน และญาติในการดูแลต่อเนื่องที่บ้านและการเสริมพลังอำนาจให้กับผู้ที่มีส่วนเกี่ยวข้องในการดูแลผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน ตัวชี้วัด : |
||||
2 | เพื่อกำหนดแนวทางปฏิบัติในการส่งเสริมสุขภาพผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานให้สามารถนำไปใช้ดูแลตนเองและชุมชนได้ ตัวชี้วัด : |
||||
3 | เพื่อให้ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานสามารถควบคุมระดับความดันโลหิตและน้ำตาลในเลือดได้ตามเกณฑ์ ตัวชี้วัด : |
ผู้เข้าร่วมโครงการ
กลุ่มเป้าหมาย | จำนวนที่วางไว้(คน) | จำนวนที่เข้าร่วม(คน) | |
---|---|---|---|
จำนวนกลุ่มเป้าหมายทั้งหมด | 140 | ||
กลุ่มเป้าหมาย | จำนวนที่วางไว้(คน) | จำนวนที่เข้าร่วม(คน) | |
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย | |||
กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน | - | ||
กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน | - | ||
กลุ่มวัยทำงาน | - | ||
กลุ่มผู้สูงอายุ | - | ||
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ | |||
กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด | - | ||
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง | - | ||
กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ | - | ||
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง | 140 | ||
สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] | - |
บทคัดย่อ*
ปัญหาอุปสรรคและข้อเสนอแนะ
ปัญหาและอุปสรรค | สาเหตุ | ข้อเสนอแนะ |
---|---|---|
โครงการดูแลผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานตามวิถีชุมชน จังหวัด ยะลา
รหัสโครงการ 60-L4123-1-07
ได้ดำเนินกิจกรรมตามที่เสนอไว้เสร็จสมบูรณ์เรียบร้อยแล้ว
( นายฮารีส หะยีดอรอนิง )
ผู้รับผิดชอบโครงการ
......./............/.......