โครงการเฝ้าระวังอ่อนหวาน มัน เค็มลดเสี่ยง ลดโรค ลดแทรกซ้อน ความดันโลหิตสูงและเบาหวานตำบลยะหา
แบบรายงานการดำเนินงานฉบับสมบูรณ์
รายงานฉบับสมบูรณ์
โครงการ
“ โครงการเฝ้าระวังอ่อนหวาน มัน เค็มลดเสี่ยง ลดโรค ลดแทรกซ้อน ความดันโลหิตสูงและเบาหวานตำบลยะหา ”
ตำบลยะหา อำเภอยะหา จังหวัดยะลา
หัวหน้าโครงการ
นางกรรนิการ์ เหละดุหวี
ได้รับการสนับสนุนโดย กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ยะหา
สิงหาคม 2563
ชื่อโครงการ โครงการเฝ้าระวังอ่อนหวาน มัน เค็มลดเสี่ยง ลดโรค ลดแทรกซ้อน ความดันโลหิตสูงและเบาหวานตำบลยะหา
ที่อยู่ ตำบลยะหา อำเภอยะหา จังหวัดยะลา จังหวัด ยะลา
รหัสโครงการ 63-L4150-1-04 เลขที่ข้อตกลง
ระยะเวลาดำเนินงาน ตั้งแต่ 17 กุมภาพันธ์ 2563 ถึง 31 สิงหาคม 2563
กิตติกรรมประกาศ
"โครงการเฝ้าระวังอ่อนหวาน มัน เค็มลดเสี่ยง ลดโรค ลดแทรกซ้อน ความดันโลหิตสูงและเบาหวานตำบลยะหา จังหวัดยะลา" สำเร็จได้ด้วยดี ด้วยความร่วมมือจาก สมาชิกในชุมชน ตำบลยะหา อำเภอยะหา จังหวัดยะลา
คณะทำงานโครงการฯ ขอขอบคุณ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ยะหา ที่ให้การสนับสนุนงบประมาณในการดำเนินโครงการฯ รวมทั้ง ภาคีเครือข่ายที่สำคัญระดับพื้นที่ ที่ให้การสนับสนุน ช่วยเหลือ ชี้แนะ สุดท้ายขอขอบคุณผู้เกี่ยวข้องที่มิได้ระบุชื่อไว้ในที่นี้ ซึ่งมีส่วนสำคัญในการขับเคลื่อนการดำเนินงานให้มีความยั่งยืนในพื้นที่ต่อไป
คณะทำงานโครงการ
โครงการเฝ้าระวังอ่อนหวาน มัน เค็มลดเสี่ยง ลดโรค ลดแทรกซ้อน ความดันโลหิตสูงและเบาหวานตำบลยะหา
บทคัดย่อ
โครงการ " โครงการเฝ้าระวังอ่อนหวาน มัน เค็มลดเสี่ยง ลดโรค ลดแทรกซ้อน ความดันโลหิตสูงและเบาหวานตำบลยะหา " ดำเนินการในพื้นที่ ตำบลยะหา อำเภอยะหา จังหวัดยะลา รหัสโครงการ 63-L4150-1-04 ระยะเวลาการดำเนินงาน 17 กุมภาพันธ์ 2563 - 31 สิงหาคม 2563 ได้รับการสนับสนุนงบประมาณจำนวน 113,400.00 บาท จาก กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ยะหา เพื่อใช้ในการดำเนินกิจกรรมโครงการ โดยมีกลุ่มเป้าหมายเป็นสมาชิกในชุมชนจำนวน 200 คน หลังจากสิ้นสุดระยะเวลาโครงการ ผลที่เกิดขึ้นจากการดำเนินงานปรากฏดังนี้
โครงการนี้ยังไม่มีการเขียนหรือแก้ไขบทคัดย่อ
หมายเหตุ : รายละเอียดของบทสรุปคัดย่อการดำเนินงาน ให้ผู้รับผิดชอบโครงการเป็นผู้เขียนสรุปภาพรวมของโครงการใน "ผลลัพธ์โครงการ"
สารบัญ
กิตติกรรมประกาศ » บทคัดย่อ » ความเป็นมา/หลักการเหตุผล » วัตถุประสงค์โครงการ » กิจกรรม/การดำเนินงาน » กลุ่มเป้าหมาย » ผลลัพธ์ที่ได้ » การประเมินผล » ปัญหาและอุปสรรค » ข้อเสนอแนะ » เอกสารประกอบอื่นๆ »
ความเป็นมา/หลักการเหตุผล
โรคความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน และโรคหัวใจและหลอดเลือด นับเป็นภัยเงียบที่คร่าชีวิตผู้คนไปเป็นจำนวนมาก นับเป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญ ในปัจจุบันซึ่งทั่วโลกให้ความสำคัญกับการจัดการโรคไม่ติดต่อเรื้อรังมากขึ้นเนื่องจากสภาวะความเป็นอยู่ วิถีชีวิตที่เปลี่ยนไปและพฤติกรรมสุขภาพที่ไม่ถูกต้องของประชาชนทำให้ผู้ป่วยกลุ่มนี้มีจำนวนเพิ่มขึ้น ส่งผลกระทบก่อให้เกิดโรค เกิดภาวะแทรกซ้อน เกิดความพิการและตายก่อนวัยอันควร การเกิดโรคมีสาเหตุจากหลายปัจจัยเสี่ยง มาจากพฤติกรรมการรับประทานอาหารที่ไม่เหมาะสม ขาดการออกกำลังกาย ความเครียด การดื่มสุรา สูบบุหรี่ และนำไปสู่การเจ็บป่วยแทรกซ้อนที่สำคัญ อาทิ โรคจอประสาทตาเสื่อม โรคไตวายเรื้อรัง (CKD)โรคหัวใจและหลอดเลือด(CVD) แผลเรื้อรัง การถูกตัดขา ตัดนิ้ว เป็นต้น ความเจ็บป่วยเหล่านี้ยังส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยตลอดจนค่าใช้จ่ายด้านสาธารณสุข เป็นต้น
จากข้อมูลการตรวจคัดกรองโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน ของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านลากอปี 2562 พบกลุ่มเสี่ยงและกลุ่มเสี่ยงสูงต่อโรคเบาหวาน จำนวน 124 ราย และ 25 ราย คิดเป็นร้อยละ 9.65 และ 1.95ผู้ป่วยรายใหม่14 ราย พบกลุ่มเสี่ยงและกลุ่มเสี่ยงสูงต่อโรคความดันโลหิตสูง จำนวน 268 ราย และ 27 ราย คิดเป็นร้อยละ 23.93 และ 2.41 ตามลำดับ ผู้ป่วยรายใหม่36ราย ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงทั้งหมด 298 รายควบคุมระดับความดันได้ดีจำนวน 163 คน คิดเป็นร้อยละ 54.69 มีภาวะโรคแทรกซ้อน 61 ราย ผู้ป่วยโรคเบาหวานจำนวน109 ราย ควบคุมระดับน้ำตาลได้ดีจำนวน 39 คนคิดเป็นร้อยละ 35.44 มีภาวะแทรกซ้อน 15 ราย มีจำนวนผู้ป่วยรายใหม่เพิ่มขึ้นทุกปี ดังนั้นการตรวจคัดกรองโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน ในประชากรอายุ 35 ปี ขึ้นไป จึงมีความจำเป็นต้องได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ เพื่อลดจำนวนผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงรายใหม่ ผู้ป่วยสามารถควบคุมน้ำตาลในเลือดและระดับความดันโลหิตได้ และกลุ่มที่มีภาวะเสี่ยงสูงจำเป็นต้องได้รับการส่งต่อพบแพทย์เพื่อเข้ากระบวนการรักษาต่อไป โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านลากอเห็นความสำคัญ จึงได้จัดทำโครงการเฝ้าระวังอ่อนหวาน มัน เค็มลดเสี่ยง ลดโรค ลดแทรกซ้อน ความดันโลหิตสูงและเบาหวาน ขึ้น
สถานการณ์
วัตถุประสงค์โครงการ
- เพื่อให้ประชาชนกลุ่มเสี่ยงสูงมีความรู้ในการดูแลตนเองได้อย่างถูกต้องและมีพฤติกรรมเหมาะสมในการป้องกันโรค
กิจกรรม/การดำเนินงาน
- กิจกรรมให้ความรู้โรงเรียน NCD Lakor แก่กลุ่มเสี่ยงและกลุ่มป่วย
- กิจกรรมคลินิก DPAC เพื่อให้บริการแก่ผู้ป่วยเรื้อรัง กลุ่มเสี่ยง และประชาชนทั่วไปที่เข้ามารับบริการ
- เฝ้าระวัง ติดตามกลุ่มสงสัยป่วยและผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่มีความจำเป็นตามลำดับก่อนหลัง
- ให้บริการคัดกรอง DM HT
- ตรวจระดับน้ำตาล ดูแลผู้ป่วยและจัดระบบส่งต่อผู้ป่วย
กลุ่มเป้าหมาย
กลุ่มเป้าหมาย จำนวนที่วางไว้
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย
กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน
กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน
กลุ่มวัยทำงาน
1,386
กลุ่มผู้สูงอายุ
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ
กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
431
กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง
444
สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)]
ผลที่คาดว่าจะได้รับ
1 กลุ่มเสี่ยงมีความรู้เรื่องการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม อย่างน้อยร้อยละ 80
2 จำนวนผู้ป่วยรายใหม่จากกลุ่มเสี่ยงลดลง จากปีก่อน
3 .ผู้ป่วยสามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ (HbA1C < 7%) เพิ่มขึ้นจากก่อนเข้าร่วมโครงการ อย่างน้อยร้อยละ 10
4. ผู้ป่วยสามารถควบคุมระดับความดันโลหิตได้ (BP
ส่วนที่ 1 ผลการดำเนินงาน
วัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้
ผลลัพธ์และตัวชี้วัดผลลัพธ์**
กิจกรรมของโครงการ ผลผลิต* ผลผลิตที่ตั้งไว้ ผลผลิตที่เกิดขึ้นจริง
1. กิจกรรมให้ความรู้โรงเรียน NCD Lakor แก่กลุ่มเสี่ยงและกลุ่มป่วย
วันที่ 17 กันยายน 2563กิจกรรมที่ทำ
จัดกิจกรรมให้ความรู้ โรงเรียน NCD Lakor แก่กลุ่มเสี่ยงและกลุ่มป่วย จำนวน 200 คนแบ่งเป็น 4 รุ่นๆ ละ 50 คน แต่ละรุ่นจัดอบรม 4 ครั้งโดยมีค่าใช้จ่ายในการดำเนินกิจกรรมดังนี้
1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 1 มื้อๆ ละ 25 บาท จำนวน 4 รุ่นๆ ละ 50 คน จำนวน 4 ครั้ง เป็นเงิน 20,000บาท
2.ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 12 ชั่วโมง ๆละ 600เป็นเงิน7,200บาท
ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น
จัดกิจกรรมให้ความรู้ โรงเรียน NCD Lakor แก่กลุ่มเสี่ยงและกลุ่มป่วย จำนวน 200 คนแบ่งเป็น 4 รุ่นๆ ละ 50 คน แต่ละรุ่นจัดอบรม 4 ครั้งโดยมีค่าใช้จ่ายในการดำเนินกิจกรรมดังนี้
1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 1 มื้อๆ ละ 25 บาท จำนวน 4 รุ่นๆ ละ 50 คน จำนวน 4 ครั้ง เป็นเงิน 20,000บาท
2.ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 12 ชั่วโมง ๆละ 600เป็นเงิน7,200บาท
200
0
2. กิจกรรมคลินิก DPAC เพื่อให้บริการแก่ผู้ป่วยเรื้อรัง กลุ่มเสี่ยง และประชาชนทั่วไปที่เข้ามารับบริการ
วันที่ 17 กันยายน 2563กิจกรรมที่ทำ
ใช้ในการวัดความดันให้แก่ผู้ป่วยในคลินิค DPAC ตลินิก HT+DM และการออกหน่วยเชิงรุกในชุมชน รายละเอียดค่าใช้จ่ายกิจกรรม ดังนี้
1. ค่าจัดซื้อเครื่องวัดความดันโลหิตสูงแบบสอดแขน จำนวน 1 เครื่อง เป็นเงิน 70,000 บาท
ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น
ใช้ในการวัดความดันให้แก่ผู้ป่วยในคลินิค DPAC ตลินิก HT+DM และการออกหน่วยเชิงรุกในชุมชน รายละเอียดค่าใช้จ่ายกิจกรรม
0
0
3. เฝ้าระวัง ติดตามกลุ่มสงสัยป่วยและผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่มีความจำเป็นตามลำดับก่อนหลัง
วันที่ 17 กันยายน 2563กิจกรรมที่ทำ
ติดตามการดูแลผู้ป่วยรายกรณีที่บ้านในกลุ่มสงสัยป่วยต่อความดันโลหิตสูงแและผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่ควบคุมระดับความดันไม่ได้ ให้กลับไปวัดความดันด้วยตนเอง (Self Monitoring Blood Pressure: SMBP) ที่บ้านโดยให้ยืมใช้ คนละ 1 สัปดาห์หากเกินเกณฑ์ส่งพบแพทย์เพื่อการวินิจฉัยรายละเอียดค่าใช้จ่าย
ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น
ติดตามการดูแลผู้ป่วยรายกรณีที่บ้านในกลุ่มสงสัยป่วยต่อความดันโลหิตสูงแและผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่ควบคุมระดับความดันไม่ได้ ให้กลับไปวัดความดันด้วยตนเอง (Self Monitoring Blood Pressure: SMBP) ที่บ้านโดยให้ยืมใช้ คนละ 1 สัปดาห์หากเกินเกณฑ์ส่งพบแพทย์เพื่อการวินิจฉัยรายละเอียดค่าใช้จ่าย
1.จัดซื้อเครื่องวัดความดันแบบดิจิทอล จำนวน 6 เครื่องๆ ละ 2,700 บาทเป็นเงิน16,200บาท
0
0
4. ให้บริการคัดกรอง DM HT
วันที่ 17 กันยายน 2563กิจกรรมที่ทำ
ให้บริการคัดกรอง DM HT กลุ่ม 15 - 34 ปี ด้วยแบบคัดกรองด้วยวาจา 6 ข้อ และคัดกรอง DM HT กลุ่ม 35 ปีขึ้นไป และประเมิน CVD Risk score จากนั้นคัดแยกกลุ่ม ปกติ เสี่ยง ป่วย พร้อมจัดทำทะเบียน
ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น
ให้บริการคัดกรอง DM HT กลุ่ม 15 - 34 ปี ด้วยแบบคัดกรองด้วยวาจา 6 ข้อ และคัดกรอง DM HT กลุ่ม 35 ปีขึ้นไป และประเมิน CVD Risk score จากนั้นคัดแยกกลุ่ม ปกติ เสี่ยง ป่วย พร้อมจัดทำทะเบียน
กลุ่มเสี่ยง HT
• กลุ่มสงสัยป่วย sbp>=140 หรือ dbp>=90
• กลุ่มเสียง 2 sbpอยู๋ระหว๋าง 130 ถึง 139 หรือ dbpอย๋ระหว๋าง 85 ถึง 89
• กลุ่มเสียง 1 sbpอยู๋ระหว๋าง 120 ถึง 129 หรือ dbpอยู๋ระหว๋าง 80 ถึง 84
กลุ่มเสี่ยง DM
• กลุ่มเสี่ยง FBS 100-125 mg/dl
• กลุ่มเสี่ยง RPG 140-199 mg/dl
0
0
5. ตรวจระดับน้ำตาล ดูแลผู้ป่วยและจัดระบบส่งต่อผู้ป่วย
วันที่ 17 กันยายน 2563กิจกรรมที่ทำ
1.จัดกิจกรรมติดตามการดูแลผู้ป่วยรายกรณีที่บ้านโดยการตรวจระดับน้ำตาลในเลือดด้วยตนเอง (SMBG) ในกลุ่มผู้ป่วยเบาหวานที่ควบคุมระดับน้ำตาลไม่ได้ และ กิจกรรมวัดความดันที่บ้าน(HBPM) สำหรับกลุ่มป่วยความดันโลหิตสูงที่ควบคุมระดับความดันไม่ได้ และเยี่ยมบ้านสอบสวนโรค
2.ติดตามเยี่ยมบ้านผู้ป่วยเรื้อรังทุกรายโดย นสค.ประจำหมู่บ้านร่วมกับ อาสาสมัตรสาธารณสุข
3.จัดระบบส่งต่อผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนเพื่อรับการรักษาและให้มีการติดตามการนัดหมายต่อเนื่อง ดูแลสภาพจิตใจหรือช่วยเหลือปรับสิ่งแวดล้อมและฟื้นฟูสมรรถภาพรวมถึงประสานหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง
ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น
1.จัดกิจกรรมติดตามการดูแลผู้ป่วยรายกรณีที่บ้านโดยการตรวจระดับน้ำตาลในเลือดด้วยตนเอง (SMBG) ในกลุ่มผู้ป่วยเบาหวานที่ควบคุมระดับน้ำตาลไม่ได้ และ กิจกรรมวัดความดันที่บ้าน(HBPM) สำหรับกลุ่มป่วยความดันโลหิตสูงที่ควบคุมระดับความดันไม่ได้ และเยี่ยมบ้านสอบสวนโรค
2.ติดตามเยี่ยมบ้านผู้ป่วยเรื้อรังทุกรายโดย นสค.ประจำหมู่บ้านร่วมกับ อาสาสมัตรสาธารณสุข
3.จัดระบบส่งต่อผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนเพื่อรับการรักษาและให้มีการติดตามการนัดหมายต่อเนื่อง ดูแลสภาพจิตใจหรือช่วยเหลือปรับสิ่งแวดล้อมและฟื้นฟูสมรรถภาพรวมถึงประสานหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง
0
0
* ผลผลิต หมายถึง ผลที่เกิดขึ้นเชิงปริมาณจากการทำกิจกรรม เช่น จำนวนผู้เข้าร่วมประชุม จำนวนผู้ผ่านการอบรม จำนวนครัวเรือนที่ปลูกผักสวนครัว เป็นต้น
** ผลลัพธ์ หมายถึง การเปลี่ยนแปลงที่นำไปสู่การแก้ปัญหา เช่น หลังอบรมมีผู้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมจำนวนกี่คน มีข้อบังคับหรือมาตรการของชุมชนที่นำไปสู่การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมหรือสภาพแวดล้อม เป็นต้น ทั้งนี้ต้องมีข้อมูลอ้างอิงประกอบการรายงาน เช่น ข้อมูลรายชื่อแกนนำ , แบบสรุปการประเมินความรู้ , รูปภาพกิจกรรมพร้อมคำอธิบายใต้ภาพ เป็นต้น
ส่วนที่ 2 ประเมินความพึงพอใจต่อความสำเร็จและปัญหาอุปสรรคในการดำเนินโครงการในภาพรวม
ผลการดำเนินโครงการ
สรุปผลการดำเนินโครงการ
ผลการดำเนินโครงการ/กิจกรรม:
บรรลุตามวัตถุประสงค์ของโครงการ
บรรลุตามวัตถุประสงค์บางส่วนของโครงการ
ไม่บรรลุตามวัตถุประสงค์ของโครงการ
ผลผลิตโครงการ
วัตถุประสงค์ สถานการณ์ เป้าหมาย ผลผลิต อธิบาย
1
เพื่อให้ประชาชนกลุ่มเสี่ยงสูงมีความรู้ในการดูแลตนเองได้อย่างถูกต้องและมีพฤติกรรมเหมาะสมในการป้องกันโรค
ตัวชี้วัด : จำนวนประชาชนกลุ่มเสี่ยงสูงมีความรู้ในการดูแลตนเองได้อย่างถูกต้องและมีพฤติกรรมเหมาะสมในการป้องกันโรค
200.00
200.00
ผู้เข้าร่วมโครงการ
กลุ่มเป้าหมาย จำนวนที่วางไว้(คน) จำนวนที่เข้าร่วม(คน)
จำนวนกลุ่มเป้าหมายทั้งหมด
2261
กลุ่มเป้าหมาย จำนวนที่วางไว้(คน) จำนวนที่เข้าร่วม(คน)
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย
กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน
-
กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน
-
กลุ่มวัยทำงาน
1,386
กลุ่มผู้สูงอายุ
-
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ
กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด
-
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
431
กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ
-
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง
444
สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)]
-
บทคัดย่อ*
โครงการนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อ (1) เพื่อให้ประชาชนกลุ่มเสี่ยงสูงมีความรู้ในการดูแลตนเองได้อย่างถูกต้องและมีพฤติกรรมเหมาะสมในการป้องกันโรค
ผลการดำเนินงานที่สำคัญ ได้แก่ (1) กิจกรรมให้ความรู้โรงเรียน NCD Lakor แก่กลุ่มเสี่ยงและกลุ่มป่วย (2) กิจกรรมคลินิก DPAC เพื่อให้บริการแก่ผู้ป่วยเรื้อรัง กลุ่มเสี่ยง และประชาชนทั่วไปที่เข้ามารับบริการ (3) เฝ้าระวัง ติดตามกลุ่มสงสัยป่วยและผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่มีความจำเป็นตามลำดับก่อนหลัง (4) ให้บริการคัดกรอง DM HT (5) ตรวจระดับน้ำตาล ดูแลผู้ป่วยและจัดระบบส่งต่อผู้ป่วย
ข้อเสนอแนะ ได้แก่ (1) ...
หมายเหตุ *- บทคัดย่อ จะนำไปใส่ในส่วนบทคัดย่อของรายงานฉบับสมบูรณ์
- หากต้องการใช้ค่าเริ่มต้นของบทคัดย่อ ให้ลบข้อความในช่องบทคัดย่อ ทั้งหมด แล้วกดปุ่ม Refresh
ปัญหาอุปสรรคและข้อเสนอแนะ
ปัญหาและอุปสรรค สาเหตุ ข้อเสนอแนะ
โครงการเฝ้าระวังอ่อนหวาน มัน เค็มลดเสี่ยง ลดโรค ลดแทรกซ้อน ความดันโลหิตสูงและเบาหวานตำบลยะหา จังหวัด ยะลา
รหัสโครงการ 63-L4150-1-04
ได้ดำเนินกิจกรรมตามที่เสนอไว้เสร็จสมบูรณ์เรียบร้อยแล้ว
................................
( นางกรรนิการ์ เหละดุหวี )
ผู้รับผิดชอบโครงการ
......./............/.......
โครงการ
“ โครงการเฝ้าระวังอ่อนหวาน มัน เค็มลดเสี่ยง ลดโรค ลดแทรกซ้อน ความดันโลหิตสูงและเบาหวานตำบลยะหา ”
ตำบลยะหา อำเภอยะหา จังหวัดยะลา
หัวหน้าโครงการ
นางกรรนิการ์ เหละดุหวี
สิงหาคม 2563
ที่อยู่ ตำบลยะหา อำเภอยะหา จังหวัดยะลา จังหวัด ยะลา
รหัสโครงการ 63-L4150-1-04 เลขที่ข้อตกลง
ระยะเวลาดำเนินงาน ตั้งแต่ 17 กุมภาพันธ์ 2563 ถึง 31 สิงหาคม 2563
กิตติกรรมประกาศ
"โครงการเฝ้าระวังอ่อนหวาน มัน เค็มลดเสี่ยง ลดโรค ลดแทรกซ้อน ความดันโลหิตสูงและเบาหวานตำบลยะหา จังหวัดยะลา" สำเร็จได้ด้วยดี ด้วยความร่วมมือจาก สมาชิกในชุมชน ตำบลยะหา อำเภอยะหา จังหวัดยะลา
คณะทำงานโครงการฯ ขอขอบคุณ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ยะหา ที่ให้การสนับสนุนงบประมาณในการดำเนินโครงการฯ รวมทั้ง ภาคีเครือข่ายที่สำคัญระดับพื้นที่ ที่ให้การสนับสนุน ช่วยเหลือ ชี้แนะ สุดท้ายขอขอบคุณผู้เกี่ยวข้องที่มิได้ระบุชื่อไว้ในที่นี้ ซึ่งมีส่วนสำคัญในการขับเคลื่อนการดำเนินงานให้มีความยั่งยืนในพื้นที่ต่อไป
คณะทำงานโครงการ
โครงการเฝ้าระวังอ่อนหวาน มัน เค็มลดเสี่ยง ลดโรค ลดแทรกซ้อน ความดันโลหิตสูงและเบาหวานตำบลยะหา
บทคัดย่อ
โครงการ " โครงการเฝ้าระวังอ่อนหวาน มัน เค็มลดเสี่ยง ลดโรค ลดแทรกซ้อน ความดันโลหิตสูงและเบาหวานตำบลยะหา " ดำเนินการในพื้นที่ ตำบลยะหา อำเภอยะหา จังหวัดยะลา รหัสโครงการ 63-L4150-1-04 ระยะเวลาการดำเนินงาน 17 กุมภาพันธ์ 2563 - 31 สิงหาคม 2563 ได้รับการสนับสนุนงบประมาณจำนวน 113,400.00 บาท จาก กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ยะหา เพื่อใช้ในการดำเนินกิจกรรมโครงการ โดยมีกลุ่มเป้าหมายเป็นสมาชิกในชุมชนจำนวน 200 คน หลังจากสิ้นสุดระยะเวลาโครงการ ผลที่เกิดขึ้นจากการดำเนินงานปรากฏดังนี้
โครงการนี้ยังไม่มีการเขียนหรือแก้ไขบทคัดย่อ
หมายเหตุ : รายละเอียดของบทสรุปคัดย่อการดำเนินงาน ให้ผู้รับผิดชอบโครงการเป็นผู้เขียนสรุปภาพรวมของโครงการใน "ผลลัพธ์โครงการ"
สารบัญ
| กิตติกรรมประกาศ | » |
| บทคัดย่อ | » |
| ความเป็นมา/หลักการเหตุผล | » |
| วัตถุประสงค์โครงการ | » |
| กิจกรรม/การดำเนินงาน | » |
| กลุ่มเป้าหมาย | » |
| ผลลัพธ์ที่ได้ | » |
| การประเมินผล | » |
| ปัญหาและอุปสรรค | » |
| ข้อเสนอแนะ | » |
| เอกสารประกอบอื่นๆ | » |
ความเป็นมา/หลักการเหตุผล
โรคความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน และโรคหัวใจและหลอดเลือด นับเป็นภัยเงียบที่คร่าชีวิตผู้คนไปเป็นจำนวนมาก นับเป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญ ในปัจจุบันซึ่งทั่วโลกให้ความสำคัญกับการจัดการโรคไม่ติดต่อเรื้อรังมากขึ้นเนื่องจากสภาวะความเป็นอยู่ วิถีชีวิตที่เปลี่ยนไปและพฤติกรรมสุขภาพที่ไม่ถูกต้องของประชาชนทำให้ผู้ป่วยกลุ่มนี้มีจำนวนเพิ่มขึ้น ส่งผลกระทบก่อให้เกิดโรค เกิดภาวะแทรกซ้อน เกิดความพิการและตายก่อนวัยอันควร การเกิดโรคมีสาเหตุจากหลายปัจจัยเสี่ยง มาจากพฤติกรรมการรับประทานอาหารที่ไม่เหมาะสม ขาดการออกกำลังกาย ความเครียด การดื่มสุรา สูบบุหรี่ และนำไปสู่การเจ็บป่วยแทรกซ้อนที่สำคัญ อาทิ โรคจอประสาทตาเสื่อม โรคไตวายเรื้อรัง (CKD)โรคหัวใจและหลอดเลือด(CVD) แผลเรื้อรัง การถูกตัดขา ตัดนิ้ว เป็นต้น ความเจ็บป่วยเหล่านี้ยังส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยตลอดจนค่าใช้จ่ายด้านสาธารณสุข เป็นต้น จากข้อมูลการตรวจคัดกรองโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน ของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านลากอปี 2562 พบกลุ่มเสี่ยงและกลุ่มเสี่ยงสูงต่อโรคเบาหวาน จำนวน 124 ราย และ 25 ราย คิดเป็นร้อยละ 9.65 และ 1.95ผู้ป่วยรายใหม่14 ราย พบกลุ่มเสี่ยงและกลุ่มเสี่ยงสูงต่อโรคความดันโลหิตสูง จำนวน 268 ราย และ 27 ราย คิดเป็นร้อยละ 23.93 และ 2.41 ตามลำดับ ผู้ป่วยรายใหม่36ราย ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงทั้งหมด 298 รายควบคุมระดับความดันได้ดีจำนวน 163 คน คิดเป็นร้อยละ 54.69 มีภาวะโรคแทรกซ้อน 61 ราย ผู้ป่วยโรคเบาหวานจำนวน109 ราย ควบคุมระดับน้ำตาลได้ดีจำนวน 39 คนคิดเป็นร้อยละ 35.44 มีภาวะแทรกซ้อน 15 ราย มีจำนวนผู้ป่วยรายใหม่เพิ่มขึ้นทุกปี ดังนั้นการตรวจคัดกรองโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน ในประชากรอายุ 35 ปี ขึ้นไป จึงมีความจำเป็นต้องได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ เพื่อลดจำนวนผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงรายใหม่ ผู้ป่วยสามารถควบคุมน้ำตาลในเลือดและระดับความดันโลหิตได้ และกลุ่มที่มีภาวะเสี่ยงสูงจำเป็นต้องได้รับการส่งต่อพบแพทย์เพื่อเข้ากระบวนการรักษาต่อไป โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านลากอเห็นความสำคัญ จึงได้จัดทำโครงการเฝ้าระวังอ่อนหวาน มัน เค็มลดเสี่ยง ลดโรค ลดแทรกซ้อน ความดันโลหิตสูงและเบาหวาน ขึ้น
สถานการณ์
วัตถุประสงค์โครงการ
- เพื่อให้ประชาชนกลุ่มเสี่ยงสูงมีความรู้ในการดูแลตนเองได้อย่างถูกต้องและมีพฤติกรรมเหมาะสมในการป้องกันโรค
กิจกรรม/การดำเนินงาน
- กิจกรรมให้ความรู้โรงเรียน NCD Lakor แก่กลุ่มเสี่ยงและกลุ่มป่วย
- กิจกรรมคลินิก DPAC เพื่อให้บริการแก่ผู้ป่วยเรื้อรัง กลุ่มเสี่ยง และประชาชนทั่วไปที่เข้ามารับบริการ
- เฝ้าระวัง ติดตามกลุ่มสงสัยป่วยและผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่มีความจำเป็นตามลำดับก่อนหลัง
- ให้บริการคัดกรอง DM HT
- ตรวจระดับน้ำตาล ดูแลผู้ป่วยและจัดระบบส่งต่อผู้ป่วย
กลุ่มเป้าหมาย
| กลุ่มเป้าหมาย | จำนวนที่วางไว้ | |
|---|---|---|
| กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย | ||
| กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน | ||
| กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน | ||
| กลุ่มวัยทำงาน | 1,386 | |
| กลุ่มผู้สูงอายุ | ||
| กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ | ||
| กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด | ||
| กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง | 431 | |
| กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ | ||
| กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง | 444 | |
| สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] |
ผลที่คาดว่าจะได้รับ
1 กลุ่มเสี่ยงมีความรู้เรื่องการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม อย่างน้อยร้อยละ 80 2 จำนวนผู้ป่วยรายใหม่จากกลุ่มเสี่ยงลดลง จากปีก่อน 3 .ผู้ป่วยสามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ (HbA1C < 7%) เพิ่มขึ้นจากก่อนเข้าร่วมโครงการ อย่างน้อยร้อยละ 10 4. ผู้ป่วยสามารถควบคุมระดับความดันโลหิตได้ (BP
ส่วนที่ 1 ผลการดำเนินงาน
| วัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ ผลลัพธ์และตัวชี้วัดผลลัพธ์** กิจกรรมของโครงการ | ผลผลิต* | |
|---|---|---|
| ผลผลิตที่ตั้งไว้ | ผลผลิตที่เกิดขึ้นจริง | |
1. กิจกรรมให้ความรู้โรงเรียน NCD Lakor แก่กลุ่มเสี่ยงและกลุ่มป่วย |
||
วันที่ 17 กันยายน 2563กิจกรรมที่ทำจัดกิจกรรมให้ความรู้ โรงเรียน NCD Lakor แก่กลุ่มเสี่ยงและกลุ่มป่วย จำนวน 200 คนแบ่งเป็น 4 รุ่นๆ ละ 50 คน แต่ละรุ่นจัดอบรม 4 ครั้งโดยมีค่าใช้จ่ายในการดำเนินกิจกรรมดังนี้ 1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 1 มื้อๆ ละ 25 บาท จำนวน 4 รุ่นๆ ละ 50 คน จำนวน 4 ครั้ง เป็นเงิน 20,000บาท 2.ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 12 ชั่วโมง ๆละ 600เป็นเงิน7,200บาท ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้นจัดกิจกรรมให้ความรู้ โรงเรียน NCD Lakor แก่กลุ่มเสี่ยงและกลุ่มป่วย จำนวน 200 คนแบ่งเป็น 4 รุ่นๆ ละ 50 คน แต่ละรุ่นจัดอบรม 4 ครั้งโดยมีค่าใช้จ่ายในการดำเนินกิจกรรมดังนี้ 1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 1 มื้อๆ ละ 25 บาท จำนวน 4 รุ่นๆ ละ 50 คน จำนวน 4 ครั้ง เป็นเงิน 20,000บาท 2.ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 12 ชั่วโมง ๆละ 600เป็นเงิน7,200บาท
|
200 | 0 |
2. กิจกรรมคลินิก DPAC เพื่อให้บริการแก่ผู้ป่วยเรื้อรัง กลุ่มเสี่ยง และประชาชนทั่วไปที่เข้ามารับบริการ |
||
วันที่ 17 กันยายน 2563กิจกรรมที่ทำใช้ในการวัดความดันให้แก่ผู้ป่วยในคลินิค DPAC ตลินิก HT+DM และการออกหน่วยเชิงรุกในชุมชน รายละเอียดค่าใช้จ่ายกิจกรรม ดังนี้ 1. ค่าจัดซื้อเครื่องวัดความดันโลหิตสูงแบบสอดแขน จำนวน 1 เครื่อง เป็นเงิน 70,000 บาท ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้นใช้ในการวัดความดันให้แก่ผู้ป่วยในคลินิค DPAC ตลินิก HT+DM และการออกหน่วยเชิงรุกในชุมชน รายละเอียดค่าใช้จ่ายกิจกรรม
|
0 | 0 |
3. เฝ้าระวัง ติดตามกลุ่มสงสัยป่วยและผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่มีความจำเป็นตามลำดับก่อนหลัง |
||
วันที่ 17 กันยายน 2563กิจกรรมที่ทำติดตามการดูแลผู้ป่วยรายกรณีที่บ้านในกลุ่มสงสัยป่วยต่อความดันโลหิตสูงแและผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่ควบคุมระดับความดันไม่ได้ ให้กลับไปวัดความดันด้วยตนเอง (Self Monitoring Blood Pressure: SMBP) ที่บ้านโดยให้ยืมใช้ คนละ 1 สัปดาห์หากเกินเกณฑ์ส่งพบแพทย์เพื่อการวินิจฉัยรายละเอียดค่าใช้จ่าย ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้นติดตามการดูแลผู้ป่วยรายกรณีที่บ้านในกลุ่มสงสัยป่วยต่อความดันโลหิตสูงแและผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่ควบคุมระดับความดันไม่ได้ ให้กลับไปวัดความดันด้วยตนเอง (Self Monitoring Blood Pressure: SMBP) ที่บ้านโดยให้ยืมใช้ คนละ 1 สัปดาห์หากเกินเกณฑ์ส่งพบแพทย์เพื่อการวินิจฉัยรายละเอียดค่าใช้จ่าย 1.จัดซื้อเครื่องวัดความดันแบบดิจิทอล จำนวน 6 เครื่องๆ ละ 2,700 บาทเป็นเงิน16,200บาท
|
0 | 0 |
4. ให้บริการคัดกรอง DM HT |
||
วันที่ 17 กันยายน 2563กิจกรรมที่ทำให้บริการคัดกรอง DM HT กลุ่ม 15 - 34 ปี ด้วยแบบคัดกรองด้วยวาจา 6 ข้อ และคัดกรอง DM HT กลุ่ม 35 ปีขึ้นไป และประเมิน CVD Risk score จากนั้นคัดแยกกลุ่ม ปกติ เสี่ยง ป่วย พร้อมจัดทำทะเบียน ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้นให้บริการคัดกรอง DM HT กลุ่ม 15 - 34 ปี ด้วยแบบคัดกรองด้วยวาจา 6 ข้อ และคัดกรอง DM HT กลุ่ม 35 ปีขึ้นไป และประเมิน CVD Risk score จากนั้นคัดแยกกลุ่ม ปกติ เสี่ยง ป่วย พร้อมจัดทำทะเบียน
กลุ่มเสี่ยง HT
• กลุ่มสงสัยป่วย sbp>=140 หรือ dbp>=90
|
0 | 0 |
5. ตรวจระดับน้ำตาล ดูแลผู้ป่วยและจัดระบบส่งต่อผู้ป่วย |
||
วันที่ 17 กันยายน 2563กิจกรรมที่ทำ1.จัดกิจกรรมติดตามการดูแลผู้ป่วยรายกรณีที่บ้านโดยการตรวจระดับน้ำตาลในเลือดด้วยตนเอง (SMBG) ในกลุ่มผู้ป่วยเบาหวานที่ควบคุมระดับน้ำตาลไม่ได้ และ กิจกรรมวัดความดันที่บ้าน(HBPM) สำหรับกลุ่มป่วยความดันโลหิตสูงที่ควบคุมระดับความดันไม่ได้ และเยี่ยมบ้านสอบสวนโรค 2.ติดตามเยี่ยมบ้านผู้ป่วยเรื้อรังทุกรายโดย นสค.ประจำหมู่บ้านร่วมกับ อาสาสมัตรสาธารณสุข 3.จัดระบบส่งต่อผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนเพื่อรับการรักษาและให้มีการติดตามการนัดหมายต่อเนื่อง ดูแลสภาพจิตใจหรือช่วยเหลือปรับสิ่งแวดล้อมและฟื้นฟูสมรรถภาพรวมถึงประสานหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น1.จัดกิจกรรมติดตามการดูแลผู้ป่วยรายกรณีที่บ้านโดยการตรวจระดับน้ำตาลในเลือดด้วยตนเอง (SMBG) ในกลุ่มผู้ป่วยเบาหวานที่ควบคุมระดับน้ำตาลไม่ได้ และ กิจกรรมวัดความดันที่บ้าน(HBPM) สำหรับกลุ่มป่วยความดันโลหิตสูงที่ควบคุมระดับความดันไม่ได้ และเยี่ยมบ้านสอบสวนโรค 2.ติดตามเยี่ยมบ้านผู้ป่วยเรื้อรังทุกรายโดย นสค.ประจำหมู่บ้านร่วมกับ อาสาสมัตรสาธารณสุข 3.จัดระบบส่งต่อผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนเพื่อรับการรักษาและให้มีการติดตามการนัดหมายต่อเนื่อง ดูแลสภาพจิตใจหรือช่วยเหลือปรับสิ่งแวดล้อมและฟื้นฟูสมรรถภาพรวมถึงประสานหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง
|
0 | 0 |
* ผลผลิต หมายถึง ผลที่เกิดขึ้นเชิงปริมาณจากการทำกิจกรรม เช่น จำนวนผู้เข้าร่วมประชุม จำนวนผู้ผ่านการอบรม จำนวนครัวเรือนที่ปลูกผักสวนครัว เป็นต้น
** ผลลัพธ์ หมายถึง การเปลี่ยนแปลงที่นำไปสู่การแก้ปัญหา เช่น หลังอบรมมีผู้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมจำนวนกี่คน มีข้อบังคับหรือมาตรการของชุมชนที่นำไปสู่การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมหรือสภาพแวดล้อม เป็นต้น ทั้งนี้ต้องมีข้อมูลอ้างอิงประกอบการรายงาน เช่น ข้อมูลรายชื่อแกนนำ , แบบสรุปการประเมินความรู้ , รูปภาพกิจกรรมพร้อมคำอธิบายใต้ภาพ เป็นต้น
ส่วนที่ 2 ประเมินความพึงพอใจต่อความสำเร็จและปัญหาอุปสรรคในการดำเนินโครงการในภาพรวม
ผลการดำเนินโครงการ
สรุปผลการดำเนินโครงการ
ผลการดำเนินโครงการ/กิจกรรม:
บรรลุตามวัตถุประสงค์ของโครงการ
บรรลุตามวัตถุประสงค์บางส่วนของโครงการ
ไม่บรรลุตามวัตถุประสงค์ของโครงการ
ผลผลิตโครงการ
| วัตถุประสงค์ | สถานการณ์ | เป้าหมาย | ผลผลิต | อธิบาย | |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | เพื่อให้ประชาชนกลุ่มเสี่ยงสูงมีความรู้ในการดูแลตนเองได้อย่างถูกต้องและมีพฤติกรรมเหมาะสมในการป้องกันโรค ตัวชี้วัด : จำนวนประชาชนกลุ่มเสี่ยงสูงมีความรู้ในการดูแลตนเองได้อย่างถูกต้องและมีพฤติกรรมเหมาะสมในการป้องกันโรค |
200.00 | 200.00 |
|
ผู้เข้าร่วมโครงการ
| กลุ่มเป้าหมาย | จำนวนที่วางไว้(คน) | จำนวนที่เข้าร่วม(คน) | |
|---|---|---|---|
| จำนวนกลุ่มเป้าหมายทั้งหมด | 2261 | ||
| กลุ่มเป้าหมาย | จำนวนที่วางไว้(คน) | จำนวนที่เข้าร่วม(คน) | |
| กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย | |||
| กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน | - | ||
| กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน | - | ||
| กลุ่มวัยทำงาน | 1,386 | ||
| กลุ่มผู้สูงอายุ | - | ||
| กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ | |||
| กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด | - | ||
| กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง | 431 | ||
| กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ | - | ||
| กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง | 444 | ||
| สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] | - |
บทคัดย่อ*
โครงการนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อ (1) เพื่อให้ประชาชนกลุ่มเสี่ยงสูงมีความรู้ในการดูแลตนเองได้อย่างถูกต้องและมีพฤติกรรมเหมาะสมในการป้องกันโรค
ผลการดำเนินงานที่สำคัญ ได้แก่ (1) กิจกรรมให้ความรู้โรงเรียน NCD Lakor แก่กลุ่มเสี่ยงและกลุ่มป่วย (2) กิจกรรมคลินิก DPAC เพื่อให้บริการแก่ผู้ป่วยเรื้อรัง กลุ่มเสี่ยง และประชาชนทั่วไปที่เข้ามารับบริการ (3) เฝ้าระวัง ติดตามกลุ่มสงสัยป่วยและผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่มีความจำเป็นตามลำดับก่อนหลัง (4) ให้บริการคัดกรอง DM HT (5) ตรวจระดับน้ำตาล ดูแลผู้ป่วยและจัดระบบส่งต่อผู้ป่วย
ข้อเสนอแนะ ได้แก่ (1) ...
หมายเหตุ *
ปัญหาอุปสรรคและข้อเสนอแนะ
| ปัญหาและอุปสรรค | สาเหตุ | ข้อเสนอแนะ |
|---|---|---|
|
|
|
โครงการเฝ้าระวังอ่อนหวาน มัน เค็มลดเสี่ยง ลดโรค ลดแทรกซ้อน ความดันโลหิตสูงและเบาหวานตำบลยะหา จังหวัด ยะลา
รหัสโครงการ 63-L4150-1-04
ได้ดำเนินกิจกรรมตามที่เสนอไว้เสร็จสมบูรณ์เรียบร้อยแล้ว
( นางกรรนิการ์ เหละดุหวี )
ผู้รับผิดชอบโครงการ
......./............/.......