กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

ติดตามเยี่ยมผู้ป่วยในชุมชน  จำนวน  5  ครั้งๆละ  10  คน

ติดตามเยี่ยมผู้ป่วยในชุมชน  เพื่อให้คำแนะนำแก่ผู้ป่วยและญาติในการดูแลสุขภาพร่างกายและจิตใจ  การรับประทานอาหารที่เหมาะสม  การรับประทานยาต่อเนื่อง  เพื่อลดภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วย  ตลอดจนให้ความรู้ในการฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วย  โดยใช้แนวทาง  IN HOME  SSS

จัดทำ Fogus group แลกเปลี่ยนเรียนรู้การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ  การดูแลสุขภาพตนเอง กลุ่มผู้ป่วยเรื้อรังและผู้ดูแลผู้ป่วยโรคเรื้อรัง  แบบไม่พักค้างแรมโดยทีมสหวิชาชีพ  จัดกิจกรรมฐานการเรียนรู้  ประกอบด้วย
- ฐานการให้ความรู้เกี่ยวกับโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง - ฐานความรู้เกี่ยวกับการใช้ยาเน้นการรับประทานยาต่อเนื่องและถูกต้อง - ฐานโภชนาการที่เหมาะสมกับโรค - ฐานเรียนรู้การออกกำลังกาย

จัดทำ Fogus group แลกเปลี่ยนเรียนรู้การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ  การดูแลสุขภาพตนเอง กลุ่มผู้ป่วยเรื้อรังและผู้ดูแลผู้ป่วยโรคเรื้อรัง  แบบไม่พักค้างแรมโดยทีมสหวิชาชีพ  จัดกิจกรรมฐานการเรียนรู้  ประกอบด้วย
- ฐานการให้ความรู้เกี่ยวกับโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง - ฐานความรู้เกี่ยวกับการใช้ยาเน้นการรับประทานยาต่อเนื่องและถูกต้อง - ฐานโภชนาการที่เหมาะสมกับโรค - ฐานเรียนรู้การออกกำลังกาย

จัดทำ Fogus group แลกเปลี่ยนเรียนรู้การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพให้แก่กลุ่มเสี่ยงโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง  แบบไม่พักค้างแรมโดยทีมสหวิชาชีพ  จัดกิจกรรมฐานการเรียนรู้  ประกอบด้วย
- ฐานการให้ความรู้เกี่ยวกับโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง - ฐานความรู้เกี่ยวกับการใช้ยาหรืออาหารเสริมที่มีผลต่อภาวะสุขภาพ - ฐานโภชนาการที่เหมาะสมกับโรค - ฐานเรียนรู้การออกกำลังกาย

จัดทำ Fogus group แลกเปลี่ยนเรียนรู้การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพให้แก่กลุ่มเสี่ยงโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง  แบบไม่พักค้างแรมโดยทีมสหวิชาชีพ  จัดกิจกรรมฐานการเรียนรู้  ประกอบด้วย
- ฐานการให้ความรู้เกี่ยวกับโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง - ฐานความรู้เกี่ยวกับการใช้ยาหรืออาหารเสริมที่มีผลต่อภาวะสุขภาพ - ฐานโภชนาการที่เหมาะสมกับโรค - ฐานเรียนรู้การออกกำลังกาย

จัดประคณะทำงาน  ภาคีเครือข่าย  แกนนำชุมชน  ผู้นำศาสนา และทีมสุขภาพโรคเรื้อรัง  จำนวน  2  ครั้งๆละ  20  คน

จัดประชุมร่วมกันก่อนการจัดทำโครงการฯ