โครงการ อสม. ห่วงใยใส่ใจสุขภาพฟัน (63-l4123-01-19)
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตลิ่งชัน
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลตลิ่งชัน
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตลิ่งชัน ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการ อสม. ห่วงใยใส่ใจสุขภาพฟัน (63-l4123-01-19) ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) รพ.สต.บ้านตะบิงติงงี จำนวน 25,350.00 บาท (สองหมื่นห้าพันสามร้อยห้าสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) รพ.สต.บ้านตะบิงติงงี มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 25,350.00 บาท (สองหมื่นห้าพันสามร้อยห้าสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) รพ.สต.บ้านตะบิงติงงี จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 1,813,857.23 บาท (หนึ่งล้านแปดแสนหนึ่งหมื่นสามพันแปดร้อยห้าสิบเจ็ดบาทยี่สิบสามสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 25,350.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 25,350.00 บาท
จำนวนเงิน 25,350.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 25,350.00 บาท (สองหมื่นห้าพันสามร้อยห้าสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ