ผู้สูงวัย บ้านคอลอมุดอ สุขภาพดี
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จะแหน
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลจะแหน
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จะแหน ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ผู้สูงวัย บ้านคอลอมุดอ สุขภาพดี ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ประธานอาสาสมัครสาธารณสุขหมู่ที่ 1 จำนวน 20,371.00 บาท (สองหมื่นสามร้อยเจ็ดสิบเอ็ดบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ประธานอาสาสมัครสาธารณสุขหมู่ที่ 1 มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 20,371.00 บาท (สองหมื่นสามร้อยเจ็ดสิบเอ็ดบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) ประธานอาสาสมัครสาธารณสุขหมู่ที่ 1 จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 531,635.64 บาท (ห้าแสนสามหมื่นหนึ่งพันหกร้อยสามสิบห้าบาทหกสิบสี่สตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 20,371.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 20,371.00 บาท
จำนวนเงิน 20,371.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 20,371.00 บาท (สองหมื่นสามร้อยเจ็ดสิบเอ็ดบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ