กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

กิตติกรรมประกาศ

"โครงการการดูแลผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงแบบองค์รวม (Smart Hypertension Care) จังหวัดนราธิวาส" สำเร็จได้ด้วยดี ด้วยความร่วมมือจาก สมาชิกในชุมชน ตำบลสุไหงโก-ลก อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

คณะทำงานโครงการฯ ขอขอบคุณ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก ที่ให้การสนับสนุนงบประมาณในการดำเนินโครงการฯ รวมทั้ง ภาคีเครือข่ายที่สำคัญระดับพื้นที่ ที่ให้การสนับสนุน ช่วยเหลือ ชี้แนะ สุดท้ายขอขอบคุณผู้เกี่ยวข้องที่มิได้ระบุชื่อไว้ในที่นี้ ซึ่งมีส่วนสำคัญในการขับเคลื่อนการดำเนินงานให้มีความยั่งยืนในพื้นที่ต่อไป

คณะทำงานโครงการ
โครงการการดูแลผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงแบบองค์รวม (Smart Hypertension Care)

บทคัดย่อ

โครงการ " โครงการการดูแลผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงแบบองค์รวม (Smart Hypertension Care) " ดำเนินการในพื้นที่ ตำบลสุไหงโก-ลก อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส รหัสโครงการ 63-L6961-2-22 ระยะเวลาการดำเนินงาน 1 กรกฎาคม 2563 - 31 ธันวาคม 2563 ได้รับการสนับสนุนงบประมาณจำนวน 42,350.00 บาท จาก กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก เพื่อใช้ในการดำเนินกิจกรรมโครงการ หลังจากสิ้นสุดระยะเวลาโครงการ ผลที่เกิดขึ้นจากการดำเนินงานปรากฏดังนี้

โครงการนี้ยังไม่มีการเขียนหรือแก้ไขบทคัดย่อ

หมายเหตุ : รายละเอียดของบทสรุปคัดย่อการดำเนินงาน ให้ผู้รับผิดชอบโครงการเป็นผู้เขียนสรุปภาพรวมของโครงการใน "ผลลัพธ์โครงการ"

สารบัญ

ความเป็นมา/หลักการเหตุผล

โรคความดันโลหิตสูงเป็นโรคเรื้อรังที่มีคนจำนวนมากเป็นโรคนี้และมีแนวโน้มเพิ่มขึ้น จากสถิติผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงของระบบ HoXp โรงพยาบาลสุไหงโก-ลก ปี 2557 – 2561 มีจำนวน 3,966, 4,2044,691 5,67 และ 6,136 รายตามลำดับ และผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงของโรงพยาบาลสุไหงโก-ลก ที่สามารถควบคุมระดับความดันโลหิต ปี 2557 – 2561 มีร้อยละ 10.39 9.98 18.04 31.24 และ 36.74 ตามลำดับ (HDC, 2562) ผู้ป่วยเกิดภาวะ Stroke HoXp ปี 2557 – 2561 มีจำนวน 206, 233, 344, 400 และ 490 ราย ตามลำดับ การที่ผู้ป่วยมารับบริการที่โรงพยาบาลมีระดับความดันโลหิตสูง ไม่สามารถควบคุมความดันโลหิตได้ และเกิด Stroke มีสาเหตุเกิดจากการที่ผู้ขาดยาหรือรับประทานยาไม่ต่อเนื่อง ผู้ป่วยอาจจะมีภาวะ White-Coat Hypertension (WCH) และ Masked Hypertension (MH) ซึ่งอาจจะทำให้แพทย์ผู้ดูแลตัดสินใจให้การรักษาที่ไม่เหมาะสมหรือไม่ระวังในการติดตามประเมินผู้ป่วยอย่างรอบครอบ อาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตฉับพลันส่งผลกระทบโดยตรงต่อภาวะสุขภาพคุณภาพชีวิต รวมทั้งการสูญเสียค่าใช้จ่ายด้านการักษาพยาบาลที่สูงทั้งในระดับบุคคล ครอบครัว และองค์กรต้นสังกัด เพื่อให้มีการพัฒนาคุณภาพระบบการบริการสุขภาพ สร้างความตระหนักในการประเมินภาวะสุขภาพแก่ผู้ป่วย เพื่อนำไปสู่การมีสุขภาพที่ดี และสามารถควบคุมระดับความดันโลหิตให้อยู่ในระดับเป้าหมายได้ในระยะยาว รวมทั้งลดโอกาสการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากโรค ดังนั้นทีมผู้ดูแลผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง จึงเป็นเล็งเห็นความสำคัญดังกล่าวจึงดำเนินการจัดโครงการการดูแลผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงแบบองค์รวม (Smart Hypertension Care)

สถานการณ์

วัตถุประสงค์โครงการ

1. เพื่อให้ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงสามารถควบคุมระดับความดันโลหิตได้
2. เพื่อให้ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงได้รับการรักษาต่อเนื่อง

กิจกรรม/การดำเนินงาน

1. ประชุมการประสานงานบุคลากรทีมสหวิชาชีพและวางแผน
2. จัดอบรมให้ความรู้
3. จัดระบบการให้บริการเยี่ยมบ้านและเครือข่ายติดตามการดูแลอย่างต่อเนื่อง
4. ประชุมแลกเปลี่ยนเรียนรู้

กลุ่มเป้าหมาย

ผลที่คาดว่าจะได้รับ

ผู้ป่วยสามารถควบคุมความดันโลหิตได้ และมีการพัฒนาคุณภาพระบบการบริการสุขภาพอย่างเป็นระบบ สร้างความตระหนักในการประเมินภาวะสุขภาพแก่ผู้ป่วย เพื่อนำไปสู่การมีสุขภาพที่ดี และสามารถควบคุมระดับความดันโลหิตให้อยู่ในระดับเป้าหมายได้ในระยะยาว รวมทั้งลดโอกาสการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากโรคได้

ส่วนที่ 1 ผลการดำเนินงาน

* ผลผลิต หมายถึง ผลที่เกิดขึ้นเชิงปริมาณจากการทำกิจกรรม เช่น จำนวนผู้เข้าร่วมประชุม จำนวนผู้ผ่านการอบรม จำนวนครัวเรือนที่ปลูกผักสวนครัว เป็นต้น
** ผลลัพธ์ หมายถึง การเปลี่ยนแปลงที่นำไปสู่การแก้ปัญหา เช่น หลังอบรมมีผู้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมจำนวนกี่คน มีข้อบังคับหรือมาตรการของชุมชนที่นำไปสู่การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมหรือสภาพแวดล้อม เป็นต้น ทั้งนี้ต้องมีข้อมูลอ้างอิงประกอบการรายงาน เช่น ข้อมูลรายชื่อแกนนำ , แบบสรุปการประเมินความรู้ , รูปภาพกิจกรรมพร้อมคำอธิบายใต้ภาพ เป็นต้น