โครงการการดูแลผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงแบบองค์รวม (Smart Hypertension Care)
โรคความดันโลหิตสูงเป็นโรคเรื้อรังที่มีคนจำนวนมากเป็นโรคนี้และมีแนวโน้มเพิ่มขึ้น จากสถิติผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงของระบบ HoXp โรงพยาบาลสุไหงโก-ลก ปี 2557 – 2561 มีจำนวน 3,966, 4,2044,691 5,67 และ 6,136 รายตามลำดับ และผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงของโรงพยาบาลสุไหงโก-ลก ที่สามารถควบคุมระดับความดันโลหิต ปี 2557 – 2561 มีร้อยละ 10.39 9.98 18.04 31.24 และ 36.74 ตามลำดับ (HDC, 2562) ผู้ป่วยเกิดภาวะ Stroke HoXp ปี 2557 – 2561 มีจำนวน 206, 233, 344, 400 และ 490 ราย ตามลำดับ การที่ผู้ป่วยมารับบริการที่โรงพยาบาลมีระดับความดันโลหิตสูง ไม่สามารถควบคุมความดันโลหิตได้ และเกิด Stroke มีสาเหตุเกิดจากการที่ผู้ขาดยาหรือรับประทานยาไม่ต่อเนื่อง ผู้ป่วยอาจจะมีภาวะ White-Coat Hypertension (WCH) และ Masked Hypertension (MH) ซึ่งอาจจะทำให้แพทย์ผู้ดูแลตัดสินใจให้การรักษาที่ไม่เหมาะสมหรือไม่ระวังในการติดตามประเมินผู้ป่วยอย่างรอบครอบ อาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตฉับพลันส่งผลกระทบโดยตรงต่อภาวะสุขภาพคุณภาพชีวิต รวมทั้งการสูญเสียค่าใช้จ่ายด้านการักษาพยาบาลที่สูงทั้งในระดับบุคคล ครอบครัว และองค์กรต้นสังกัด เพื่อให้มีการพัฒนาคุณภาพระบบการบริการสุขภาพ สร้างความตระหนักในการประเมินภาวะสุขภาพแก่ผู้ป่วย เพื่อนำไปสู่การมีสุขภาพที่ดี และสามารถควบคุมระดับความดันโลหิตให้อยู่ในระดับเป้าหมายได้ในระยะยาว รวมทั้งลดโอกาสการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากโรค ดังนั้นทีมผู้ดูแลผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง จึงเป็นเล็งเห็นความสำคัญดังกล่าวจึงดำเนินการจัดโครงการการดูแลผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงแบบองค์รวม (Smart Hypertension Care)
-
กลุ่มวัยทำงาน35
-
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง50
- กิจกรรม แสดงขั้นตอนการทำกิจกรรมและกระบวนการดำเนินงาน เขียนให้ละเอียดว่าจะทำอะไร อย่างไร จึงจะสำเร็จตามวัตถุประสงค์หรือเป้าหมายที่วางไว้ เขียนให้เห็นลำดับเป็นขั้นเป็นตอน
- งบประมาณ ในแต่ละกิจกรรม ขอให้จำแนกรายการค่าใช้จ่ายต่างๆ โดยละเอียด
-
ประชุมการประสานงานบุคลากรทีมสหวิชาชีพและวางแผน
ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 25 บาท x 10 คน = 250 บาท
รวม 250 บาท (สองร้อยห้าสิบบาทถ้วน)
20 กรกฎาคม 2563 ถึง 20 กรกฎาคม 2563250.00 บาท -
จัดอบรมให้ความรู้
ค่าตอบแทนวิทยากร ๖๐๐ บาท x 6 ช.ม. = 3,600 บาท
ค่าอาหารกลางวัน 50 บาท x 1 มื้อ x 60 คน = 3,000 บาท
ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 25 บาท x 2 มื้อ x 60 คน = 3,000 บาท
ค่าวัสดุอุปกรณ์ที่ใช้ในการอบรม = 2,000 บาท
รวม 11,600บาท (หนึ่งหมื่นหนึ่งพันหกร้อยบาทถ้วน)
27 กรกฎาคม 2563 ถึง 27 กรกฎาคม 256311600.00 บาท -
จัดระบบการให้บริการเยี่ยมบ้านและเครือข่ายติดตามการดูแลอย่างต่อเนื่อง
ค่าตอบแทน อสม. ลงเยี่ยมบ้าน 50 บาท x 25 คน x 1 ช.ม.
x 12 ครั้ง = 15,000 บาท
ค่าเครื่องวัดความดันโลหิตชนิดติดตามตัว(ABPM) 5,000 บาท
x 1 เครื่อง = 5,000 บาท
รวม 20,000 บาท (สองหมื่นบาทถ้วน)
27 กรกฎาคม 2563 ถึง 4 กันยายน 256320000.00 บาท -
ประชุมแลกเปลี่ยนเรียนรู้
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 25 บาท x 35 คน x 1๒ ครั้ง = 10,500 บาท
รวม 10,500 บาท (หนึ่งหมื่นห้าร้อยบาทถ้วน)
7 กันยายน 2563 ถึง 7 กันยายน 256310500.00 บาท
ผู้ป่วยสามารถควบคุมความดันโลหิตได้ และมีการพัฒนาคุณภาพระบบการบริการสุขภาพอย่างเป็นระบบ สร้างความตระหนักในการประเมินภาวะสุขภาพแก่ผู้ป่วย เพื่อนำไปสู่การมีสุขภาพที่ดี และสามารถควบคุมระดับความดันโลหิตให้อยู่ในระดับเป้าหมายได้ในระยะยาว รวมทั้งลดโอกาสการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากโรคได้
