โครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพในกลุ่มป่วยโรคเบาหวาน ตำบลลำภูรา อำเภอห้วยยอด จังหวัดตรัง
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ลำภูรา
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลลำภูรา
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ลำภูรา ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพในกลุ่มป่วยโรคเบาหวาน ตำบลลำภูรา อำเภอห้วยยอด จังหวัดตรัง ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลลำภูรา จำนวน 28,620.00 บาท (สองหมื่นแปดพันหกร้อยยี่สิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลลำภูรา มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 28,620.00 บาท (สองหมื่นแปดพันหกร้อยยี่สิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลลำภูราโดยโอนเงินเข้าบัญชี "เงินบำรุงจากเงินกองทุนหมุนเวียนบัตรประกันสุขภา จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 161,030.27 บาท (หนึ่งแสนหกหมื่นหนึ่งพันสามสิบบาทยี่สิบเจ็ดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 28,620.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 28,620.00 บาท
จำนวนเงิน 28,620.00 บาท
ลงวันที่ 19 มิถุนายน 2560
จำนวนเงิน 28,620.00 บาท (สองหมื่นแปดพันหกร้อยยี่สิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ