โครงการเฝ้าระวังและป้องกันโรคไข้มาลาเรียและโรคไข้เลือดออก (63-l4123-01-30)
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตลิ่งชัน
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลตลิ่งชัน
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตลิ่งชัน ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการเฝ้าระวังและป้องกันโรคไข้มาลาเรียและโรคไข้เลือดออก (63-l4123-01-30) ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) รพ.สต.บ้านทรายแก้ว จำนวน 45,500.00 บาท (สี่หมื่นห้าพันห้าร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) รพ.สต.บ้านทรายแก้ว มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 45,500.00 บาท (สี่หมื่นห้าพันห้าร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) รพ.สต.บ้านทรายแก้ว จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 1,646,039.23 บาท (หนึ่งล้านหกแสนสี่หมื่นหกพันสามสิบเก้าบาทยี่สิบสามสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 45,500.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 45,500.00 บาท
จำนวนเงิน 45,500.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 45,500.00 บาท (สี่หมื่นห้าพันห้าร้อยบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ