โครงการส่งเสริมป้องกันโรคในช่องปากกลุ่มผู้สูงอายุ ตำบลลิพัง ปี 2560
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ลิพัง
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลลิพัง
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ลิพัง ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการส่งเสริมป้องกันโรคในช่องปากกลุ่มผู้สูงอายุ ตำบลลิพัง ปี 2560 ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลลิพัง จำนวน 26,050.00 บาท (สองหมื่นหกพันห้าสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลลิพัง มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 26,050.00 บาท (สองหมื่นหกพันห้าสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลลิพัง จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 968,122.04 บาท (เก้าแสนหกหมื่นแปดพันหนึ่งร้อยยี่สิบสองบาทสี่สตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 26,050.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 26,050.00 บาท
จำนวนเงิน 26,050.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 26,050.00 บาท (สองหมื่นหกพันห้าสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ