โครงการพัฒนาศักยภาพ อสม. ควบคุมและป้องกันโรคติดต่อในชุมชน
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพเทศบาลตำบลตำนาน
เรียน นายกเทศมนตรีตำบลตำนาน
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพเทศบาลตำบลตำนาน ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการพัฒนาศักยภาพ อสม. ควบคุมและป้องกันโรคติดต่อในชุมชน ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านโตระ จำนวน 27,744.00 บาท (สองหมื่นเจ็ดพันเจ็ดร้อยสี่สิบสี่บาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านโตระ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 27,744.00 บาท (สองหมื่นเจ็ดพันเจ็ดร้อยสี่สิบสี่บาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) รพ.สต.บ้านโตระ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 562,226.10 บาท (ห้าแสนหกหมื่นสองพันสองร้อยยี่สิบหกบาทสิบสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 27,744.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 27,744.00 บาท
จำนวนเงิน 27,744.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 27,744.00 บาท (สองหมื่นเจ็ดพันเจ็ดร้อยสี่สิบสี่บาทถ้วน)
จ่ายให้ รพ.สต.บ้านโตระ
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ