โครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลตำบลปะลุรู ปี 2564
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลปะลุรู
เรียน นายกเทศมนตรีตำบลปะลุรู
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลปะลุรู ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลตำบลปะลุรู ปี 2564 ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อมเทศบาลตำบลปะลุรู จำนวน 110,281.00 บาท (หนึ่งแสนหนึ่งหมื่นสองร้อยแปดสิบเอ็ดบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อมเทศบาลตำบลปะลุรู มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 4,050.00 บาท (สี่พันห้าสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นางสาวสุนิศา วาหะ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 274,804.29 บาท (สองแสนเจ็ดหมื่นสี่พันแปดร้อยสี่บาทยี่สิบเก้าสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 4,050.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 4,050.00 บาท
จำนวนเงิน 4,050.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 4,050.00 บาท (สี่พันห้าสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ