กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

1.จัดทำโครงการเพื่อขออนุมัติ กิจกรรมที่ 1 การคัดกรอง
1.ประชุมทีมอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน จัดทำข้อมูลกลุ่มเป้าหมาย ร่วมกันวางแผนและมอบหมายหน้าที่
2.ประชาสัมพันธ์การคัดกรองผ่านสื่อบุคคลและเสียงตามสายในหมู่บ้าน
3.จัดหาวัสดุอุปกรณ์ นัดกลุ่มเป้าหมาย
4.ทบทวนความรู้และแนวทางในการคัดกรองโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง
5.ดำเนินการคัดกรอง และแจ้งผลให้ทราบรวมทั้งแนะนำวิธีการปฏิบัติตัวหลังทราบผล
6.จำแนกกลุ่มที่คัดกรองได้ออกเป็นกลุ่มปกติ กลุ่มเสี่ยงและกลุ่มสงสัยป่วย
7.กลุ่มเสี่ยงและกลุ่มสงสัยป่วย ส่งต่อไปยังสถานบริการสาธารณสุขกลบ้าน
8.กลุ่มสงสัยป่วยโรคความดันโลหิตสูงประสานกับเจ้าหน้าที่สาธารณสุขให้นำเครื่องวัดความดันโลหิตปวัดเองท่บ้าน 1 สัปดาห์
กิจกรรมที่ 2 จัดอบรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ
1.จำแนกกลุ่มสงสัยป่วยด้วยโรคเบาหวานและความดันโลหิดสูง สอบถามผู้ที่สมัครใจเข้ารับการอบรมปรับเปลี่ยนพฤติกรมมสุขภาพ แบ่งเป็น 2 รุ่น ๆ ละ 50 คน โดยอบรมหลักสูตร 1 วัน ม่พักค้างคืน
2.ประสานวิทยากร และสถานที่จัดอบรม
3.ดำเนินการจัดอบรม กิจกรรมที่ 3 การเยี่ยมบ้าน ย่องครัว
1.เยี่ยมบ้านย่องครัว กลุ่มสงสัยป่วยที่เข้าร่วมอบรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพทุกคน หลังจากอบรม 1 เดือน พร้อมติดตามพฤติกรรมเรื่องการบริโภคอาหาร การออกกำลังกาย การจัดการความเครียด การดื่มเหล้า/สูบบุหรี่ 2.ตรวจปริมาณเกลือโซเดียมที่มีในอาหาร อย่างน้อย 1 ตัวอย่าง พร้อมเก็บข้อมูล
3.คัดกรองเบาหวาน ความดันโลหิตซ้ำ หากกลายเป็นกลุ่มป่วยส่งต่อให้เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลปากพะยูนต่อป
4.ติดตามการปรักษาต่อเนื่องของผู้ป่วยเบาหวาน และความดันโลหิตสูงใหม่
กิจกรรมที่ 4 สรุปผลการดำเนินงาน 1.ร้อยละของการคัดกรองเบาหวานปละความดันโลหิตสูง
2.ร้อยละกลุ่มปกติ กลุ่มเสี่ยง กลุ่มป่วย
3.ร้อยละกลุ่มเสี่ยงด้เป็นกลุ่มป่วย
4.ร้อยละกลุ่มป่วยรายใหม่ได้รับการส่งต่อ และดูแลที่เหมาะสม
5.ร้อยละกลุ่มสงสัยป่วยด้รับการเยี่ยมบ้าน
6.ทำการวิเคราะห์ผลการตรวจเกลือโซเดียมที่มีในอาหารที่มีผลต่อการเจ็บป่วยด้วยโรคความดันโลหิตสูงหรือม่