โครงการการปฐมพยาบาลเบื้องต้น การประเมินผู้ป่วยและการช่วยฟื้นคืนชีพขั้นพื้นฐาน
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปะเสยะวอ
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลปะเสยะวอ
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปะเสยะวอ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการการปฐมพยาบาลเบื้องต้น การประเมินผู้ป่วยและการช่วยฟื้นคืนชีพขั้นพื้นฐาน ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลปะเสยะวอ จำนวน 13,275.00 บาท (หนึ่งหมื่นสามพันสองร้อยเจ็ดสิบห้าบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลปะเสยะวอ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 13,275.00 บาท (หนึ่งหมื่นสามพันสองร้อยเจ็ดสิบห้าบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลปะเสยะวอ จ.ปัตตานี จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 1,136,363.80 บาท (หนึ่งล้านหนึ่งแสนสามหมื่นหกพันสามร้อยหกสิบสามบาทแปดสิบสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 13,275.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 13,275.00 บาท
จำนวนเงิน 13,275.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 13,275.00 บาท (หนึ่งหมื่นสามพันสองร้อยเจ็ดสิบห้าบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ