โครงการป้องกันภาวะเจ็บป่วยซ้ำซ้อนในผู้ป่วย ผู้พิการ ผู้ป่วยติดเตียง
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลแพรกหา
เรียน ประธานกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลแพรกหา
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลแพรกหา ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการป้องกันภาวะเจ็บป่วยซ้ำซ้อนในผู้ป่วย ผู้พิการ ผู้ป่วยติดเตียง ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) รพ.สต.บ้านแพรกหา จำนวน 89,500.00 บาท (แปดหมื่นเก้าพันห้าร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) รพ.สต.บ้านแพรกหา มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 89,500.00 บาท (แปดหมื่นเก้าพันห้าร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 774,162.94 บาท (เจ็ดแสนเจ็ดหมื่นสี่พันหนึ่งร้อยหกสิบสองบาทเก้าสิบสี่สตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 89,500.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 89,500.00 บาท
จำนวนเงิน 89,500.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 89,500.00 บาท (แปดหมื่นเก้าพันห้าร้อยบาทถ้วน)
จ่ายให้
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ