โครงการหมอครอบครัวเพื่อผู้ป่วยเรื้อรัง ในปีงบประมาณ 2560
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.โคกยาง
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลโคกยาง
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.โคกยาง ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการหมอครอบครัวเพื่อผู้ป่วยเรื้อรัง ในปีงบประมาณ 2560 ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) รพ.สต.โคกยาง จำนวน 52,000.00 บาท (ห้าหมื่นสองพันบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) รพ.สต.โคกยาง มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 52,000.00 บาท (ห้าหมื่นสองพันบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) รพ.สต.โคกยาง จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 276,417.07 บาท (สองแสนเจ็ดหมื่นหกพันสี่ร้อยสิบเจ็ดบาทเจ็ดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 52,000.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 52,000.00 บาท
จำนวนเงิน 52,000.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 52,000.00 บาท (ห้าหมื่นสองพันบาทถ้วน)
จ่ายให้ รพ.สต.โคกยาง
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ