แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คลองสระ รหัส กปท. L5769
อำเภอกาญจนดิษฐ์ จังหวัดสุราษฎร์ธานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อให้ประชาชนในตำบลคลองสระได้บริโภคอาหารที่ปลอดภัยตัวชี้วัด : 1 กลุ่มเป้าหมายมีความรู้เรื่องการบริโภคอาหารที่ปลอดภัย ร้อยละ 80 2กลุ่มเป้าหมายมีชมรม อย.น้อย จำนวน 4 ชมรม 3มีโรงอาหารผ่านเกณฑ์มาตรฐาน จำนวน 4 โรง 4แผงลอยจำหน่ายอาหารและแผงลอยจำหน่ายอาหารสดผ่านเกณฑ์มาตรฐาน จำนวน 24ร้านขนาดปัญหา 6416.00 เป้าหมาย 5133.00
- 1. อบรมให้ความรู้แก่นักเรียนเรื่องการบริโภคอาหารที่ปลอดภัยในโรงเรียนในเขตรับผิดชอบรายละเอียด
จัดอบรมแก่นักเรียนในเขตรับผิดชอบจำนวน 45 คน จำนวน 1 วัน -ค่าอาหารกลางวันในการอบรม 1มื้อ มื้อละ 50 บาท จำนวน 45 คน เป็นเงิน 2250 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มในการอบรมนักเรียน 2มื้อ มื้อละ 25 บาท จำนวน 45 คน เป็นเงิน 2250 บาท -ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการจัดอบรม 30 บาท/คนจำนวน 45 คน เป็นเงิน 1350 บาท -ค่าสมนาคุณวิทยากร ชั่วโมงละ ุ600 บาท จำนวน 3 ชั่วโมง เป็นเงิน 1800
งบประมาณ 7,650.00 บาท - 2. การตรวจโรงอาหารในโรงเรียนในเขตรับผิดชอบรายละเอียด
ค่าอุปกรณ์ตรวจโคลิฟอร์มแบคทีเรียพร้อมน้ำยาชุดละ 2600 บาท จำนวน 1 ชุด เป็นเงิน 2600 บาท
งบประมาณ 3,400.00 บาท - 3. การตรวจร้านแผงลอยจำหน่ายอาหารและแผงลอยจำหน่ายอาหารสดรายละเอียด
ค่าชุดทดสอบสารบอแรกซ์ 50 ตัวอย่าง จำนวน 1 ชุด เป็นเงิน 250 บาท ค่าชุดทดสอบค่าโพลาร์ในน้ำมันทอดซ้ำ 25 ตัวอย่าง จำนวน 1ชุด เป็นเงิน 900 บาท ค่าชุดทดสอบยาฆ่าแมลงในผักและผลไม้ จำนวน 2 ชุด ชุดละ 2000 บาท เป็นเงิน 4000 บาท ค่าชุดทดสอบสารเร่งเนื้อแดง จำนวน 2 ชุด ชุดละ 1500 บาท เป็นเงิน 3000 บาท ค่าชุดทดสอบโซเดียมไฮโดรซัลไฟต์ จำนวน 1 ชุด เป็นเงิน 250 บาท ค่าอุปกรณ์ตรวจโคลิฟอร์มแบคทีเรียพร้อมน้ำยาชุดละ 2600 บา เป็นเงิน 5200 บาท ค่าป้ายไวนิล จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 800 บาท ค่าป้ายเชิดชูเกียรติจำนวน 24 ร้าน เป็นเงิน 4800 บาท
งบประมาณ 19,200.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2564 ถึง 30 กันยายน 2564
โรงเรียนในเขตตำบลคลองสระและ หมู่ที่ 1 - หมู่ที่ 10
รวมงบประมาณโครงการ 30,250.00 บาท
ประชาชนได้บริโภคอาหารที่ปลอดภัย
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คลองสระ รหัส กปท. L5769
อำเภอกาญจนดิษฐ์ จังหวัดสุราษฎร์ธานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คลองสระ รหัส กปท. L5769
อำเภอกาญจนดิษฐ์ จังหวัดสุราษฎร์ธานี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................