กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ป่าร่อน รหัส กปท. L5778

อำเภอกาญจนดิษฐ์ จังหวัดสุราษฎร์ธานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมอาหารปลอดภัยของแผงลอยจำหน่ายอาหารในพื้นที่เขตรับผิดชอบ รพ.สต.บ้านวังไทร ประจำปี 2564
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
รพ.สต.บ้านวังไทร
กลุ่มคน
นายจรินทร์ เพชโรภาส
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อส่งเสริมความรู้ด้านอาหารปลอดภัยให้ผู้แก่ผู้ประกอบการ ผู้บริโภค
    ตัวชี้วัด : ร้อยละผู้ประกอบการและผู้บริโภค มีความรู้ ความเข้าใจในการเลือกหาซื้ออาหารดีมีคุณภาพ
    ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 30.00
  • 2. เพื่อพัฒนาแผงลอยจำหน่ายอาหารให้ผ่านตามเกณฑ์มาตรฐานสุขาภิบาลอาหาร CFGT
    ตัวชี้วัด : ร้อยละจำนวนแผงลอยจำหน่ายอาหารผ่านเกณฑ์มาตรฐานสุขาภิบาล
    ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 18.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. อบรมให้ความรู้ผู้ประกอบการแผงลอยจำหน่ายอาหาร
    รายละเอียด
    1. สำรวจแผงลอยจำหน่ายอาหารในพื้นที่เขตรับผิดชอบทั้ง 5 หมู่บ้าน
    2. ประสานงานกับผู้ประกอบการแผงลอยจำหน่ายอาหาร เจ้าหน้าที่ผู้เกี่ยวข้องและ อสม. ลงพื้นที่เก็บ ตัวอย่างอาหารจากแผงลอยจำหน่ายอาหารที่เข้าร่วม
    3. จัดทำแผนการอบรมให้ความรู้แก่ผู้ประกอบการจำหน่ายอาหาร โดยมีค่าดังนี้ 1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มผู้เข้าร่วมอบรมผู้ประกอบการ มื้อละ 25 บาท/คนจำนวน 1 มื้อ จำนวน 30 คน จำนวน 1 วัน เป็นเงิน 750 บาท
    4. ค่าเอกสารให้ความรู้/แบบฟอร์มในการ 30 ชุดๆละ 10 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท
    5. ค่าแผ่นป้ายไวนิลโครงการอบรม จำนวน 1แผ่น เป็นเงิน 600 บาท
    งบประมาณ 4,350.00 บาท
  • 2. สาธิตและปฏิบัติการหาสารปนเปื้อนในอาหาร
    รายละเอียด
    1. สาธิตและปฏิบัติการหาสารปนเปื้อนในอาหารและสารปนเปื้อนของผู้ประกอบการที่เข้าร่วมอบรม โดยมีค่าดังนี้
    2. ค่าชุดทดสอบสารพิษ สารปนเปื้อน เป็นเงิน 15,200 บาท     4.1. ชุดทดสอบยาฆ่าแมลงในผัก GPO TM Kit 2ชุดๆละ 1,970 บาท  เป็นเงิน 3,940    บาท     4.2. ชุดทดสอบ สารเร่งเนื้อแดง 2ชุดๆ ละ 1,950 บาท เป็นเงิน 3,900  บาท     4.3. ชุดทดสอบสารโพลาร์ในน้ำมันทอดซ้ำ2 ชุดๆละ 530 บาท  เป็นเงิน 1,060  บาท     4.4. ชุดทดสอบฟอร์มาลินในอาหาร 2 ชุดๆละ 1,500 บาท  เป็นเงิน 3,000  บาท     4.5. ชุดทดสอบโซเดียมไฮโดรซัลไฟต์ (สารฟอกขาว) 2 ชุดๆละ 300 บาท  เป็นเงิน 600      บาท     4.6. ชุดตรวจสอบโคลิฟอร์มแบคทีเรีย จำนวน 1 ชุด  เป็นเงิน 1,500  บาท     4.7. ชุดทดสอบกรดซาลิซิลิค (สารกันรา) จำนวน 2 ชุดๆละ 300 บาท  เป็นเงิน 600    บาท   4.8. ชุดทดสอบสารบอแรกซ์ (กรอบ) จำนวน 2 ชุดละ 300 บาท เป็นเงิน 600    บาท
    3. ชุดตรวจน้ำ อ.11 ราคาชุดละ 750 จำนวน 3 ชุด เป็นเงิน 2,250 บาท
    4. ค่าตอบแทนในการทดสอบ 1 คน 3 ชั่วโมงๆละ 600 เป็นเงิน 1,800  บาท
    5. แจ้งผลการตรวจหาสารปนเปื้อนในอาหารแก่ผู้ประกอบการร้านค้า และแผงลอยจำหน่ายอาหาร พร้อมมอบ ป้ายยกย่อง Clean Food Good taste ให้แก่ร้านแผงลอยจำหน่ายอาหารที่ผ่านเกณฑ์
    งบประมาณ 19,250.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤษภาคม 2564 ถึง 31 สิงหาคม 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านวังไทร

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 23,600.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ร้านแผงลอยจำหน่ายอาหารผ่านการประเมินตามเกณฑ์ ร้อยละ 60
  2. ผู้บริโภคในพื้นที่เขตรับผิดชอบทั้ง 5 หมู่ ได้รับบริโภคอาหารที่ปลอดภัย
  3. ผู้ประกอบการร้านค้าแผงลอยจำหน่ายอาหารได้มีความรู้ในเรื่องสุขาภิบาลอาหารและสามารถนำมาพัฒนาปรับปรุงสถานที่จำหน่ายอาหารของตนเองให้ได้มาตรฐาน
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ป่าร่อน รหัส กปท. L5778

อำเภอกาญจนดิษฐ์ จังหวัดสุราษฎร์ธานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ป่าร่อน
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ป่าร่อน รหัส กปท. L5778

อำเภอกาญจนดิษฐ์ จังหวัดสุราษฎร์ธานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 23,600.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................