แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านสวน รหัส กปท. L3325
อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นางวรลักษณ์ บุญจันทร์ศรี
-
1. เพื่อให้ประชาชนกลุ่มเสี่ยงได้รับการคัดกรองภาวะซึมเศร้าและความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายเพิ่มขึ้นตัวชี้วัด : ประชากรกลุ่มเสี่ยงคือผู้ป่วยโรคเรื้อรัง,ผู้สูงอายุ และผู้ใช้สุรายาเสพติดได้รับการประเมิน 2Q,9Q และ 8Q ไม่น้อยกว่าร้อยละ 80ขนาดปัญหา 45.00 เป้าหมาย 80.00
-
2. เพื่อให้ อสม. มีความรู้สามารถค้นหาเฝ้าระวังและแจ้งเหตุเพื่อป้องกันการฆ่าตัวตายตัวชี้วัด : อสม.ได้รับการพัฒนาศักยภาพเป็น “อสม.เชี่ยวชาญสุขภาพจิต” มีความรู้เรื่อง คู่มือ 10 สัญญาณเตือนภัยในการฆ่าตัวตายสามารถค้นหา เฝ้าระวังและแจ้งเหตุ ไม่น้อยกว่าร้อยละ 50ขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 50.00
-
3. เพื่อสร้างรูปแบบและแนวทางในการป้องกันปัญหาการฆ่าตัวตายสำหรับใช้ในสถานบริการและพื้นที่ตัวชี้วัด : มีรูปแบบและแนวทางในการป้องกันปัญหาการฆ่าตัวตายสำเร็จใช้ในสถานบริการและพื้นที่ขนาดปัญหา 10.00 เป้าหมาย 20.00
-
4. เพื่อให้ประชาชนเข้าใจรับรู้ถึงสัญญาณ เตือนในการฆ่าตัวตายกับคนใกล้ตัวและสามารถช่วยเหลือเบื้องต้นได้ตัวชี้วัด : ร้อยละ 50 ของประชาชนได้รับการเยี่ยมบ้านถ่ายทอดความรู้ เรื่อง 10 สัญญาณเตือนภัยในการฆ่าตัวตายขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 50.00
-
5. คัดกรองและประเมินสุขภาพจิตของผู้รับบริการที่เป็นกลุ่มเป้าหมายด้วยคำถาม2Q,9Q และ 8Q ตามรูปแบบและแนวทางในการป้องกันปัญหาการฆ่าตัวตายในสถานบริการตัวชี้วัด : ผู้รับบริการที่เป็นกลุ่มเป้าหมายได้รับการประเมินสุขภาพจิตตามรูปแบบและแนวทางในการป้องกันปัญหาการฆ่าตัวตายในสถานบริการ ไม่น้อยกว่าร้อยละ 80ขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 80.00
-
6. ติดตามดูแลให้ผู้ป่วยโรคจิตและผู้ป่วยโรคซึมเศร้าที่อยู่ในระบบการรักษาได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่องตัวชี้วัด : ผู้ป่วยโรคจิตและผู้ป่วยโรคศิลป์เศร้าที่อยู่ในระบบการรักษาได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่อง ไม่น้อยกว่าร้อยละ 80ขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 80.00
- 1. อบรมพัฒนาศักยภาพ อสม.รายละเอียด
๑.ค่าอาหารกลางวัน มื้อละ ๘o บาทต่อคน คนละ ๑ มื้อ จำนวน ๖๕ คน เป็นเงิน ๕,๒00 บาท ๒.ค่าอาหารว่าง มื้อละ ๒๕ บาทต่อคน คนละ ๒ มื้อ จำนวน ๖๕ คน เป็นจำนวนเงิน๓,๒๕o บาท ๓.ค่าวิทยากรหลักสูตรการพัฒนาศักยภาพ อสม.ให้เป็น “อสม.เชียวชาญสุขภาพจิต”ชั่วโมงละ ๖00 บาท จำนวน ๖ ชม. เป็นเงิน ๓,๖00 บาท ๔.ค่าป้ายโครงการ ขนาด ๑.๒ x ๓ เมตร ราคาตารางเมตรละ ๑๘o บาท จำนวน ๑ ป้าย เป็นเงิน ๖๔๘ บาท ๕.ค่าจัดสถานที่จัดอบรม จำนวน ๑,000 บาท ๖.ค่าถ่ายเอกสาร ค่าวัสดุและบริหารจัดการอบรม เหมาจ่าย ๒,000 บาท รวมเป็นเงิน ๑๕,๖๙๘ บาท
งบประมาณ 15,698.00 บาท - 2. สร้างรูปแบบและแนวทางในการป้องกันปัญหาการฆ่าตัวตายในสถานบริการในพื้นที่รายละเอียด
นำ 10 สัญญาณเตือนภัย ในการฆ่าตัวตาย มาใช้ในชุมชนและครัวเรือนแจ้งข่าว การส่งต่อ การดูแลเบื้องต้น
งบประมาณ 0.00 บาท - 3. คัดกรองภาวะตัวซึมเศร้าและความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตาย ใน (depress and Suicide Screening test : DS8)รายละเอียด
-ค่าถ่ายเอกสารแบบคัดกรองโรคซึมเศร้าและประเมินการฆ่าตัวตาย คำถาม ๒Q, ๙Q และ ๘Q แบบคัดกรองละ ๑ บาท จำนวนแบบละ ๒,๑๖๓ แผ่น เป็นเงิน ๖,๔๘๙ บาท
งบประมาณ 6,489.00 บาท - 4. คัดกรองและประเมินสุขภาพจิตของผู้รับบริการที่เป็นกลุ่มเป้าหมายรายละเอียด
คัดกรองและประเมินสุขภาพจิตของผู้รับบริการที่เป็นกลุ่มเป้าหมาย ด้วยคำถาม 2Q,9Q และ 8Q ตามรูปแบบและแนวทางในการป้องกันปัญหาการฆ่าตัวตายในสถานบริการ
งบประมาณ 0.00 บาท - 5. ติดตามผู้ป่วยโรคจิตและป่วยโรคซึมเศร้าที่อยู่ในระบบการรักษาได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่องรายละเอียด
ลงพื้นที่ติดตามผู้ป่วย
งบประมาณ 0.00 บาท - 6. 6. จัดทำป้ายประชาสัมพันธ์ 10 สัญญาณเตือนภัยฆ่าตัวตายรายละเอียด
๑.จัดทำป้าย ๑o สัญญาณเตือนภัยในการฆ่าตัวตาย ขนาด ๑.๕x๓ ม ราคาตารางเมตรละ ๑๘o บาท จำนวน ๕ ป้าย เป็นเงินป้ายละ ๘๑o รวมเป็นเงิน ๔,o๕o บาท ๒.ค่าถ่ายเอกสาร ๑o สัญญาณเตือนภัยในการฆ่าตัวตาย ขนาด A๔ จำนวน ๗๙๘ แผ่นละ ๑ บาท เป็นจำนวนเงิน 798 บาท รวมเป็นเงิน ๔,๘๔๘ บาท
งบประมาณ 4,848.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 15 ธันวาคม 2563 ถึง 31 สิงหาคม 2564
หมู่ที่ 1 นอกเขต ม.2,3,5 หมู่ที่ 7 ตำบลมะกอกเหนือ อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง
รวมงบประมาณโครงการ 27,035.00 บาท
1.เพื่อให้ประชาชนกลุ่มเสี่ยงได้รับการคัดกรองภาวะซึมเศร้าและความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายเพิ่มขึ้น 2. เพื่อให้ อสม. มีความรู้สามารถค้นหาเฝ้าระวังและแจ้งเหตุเพื่อป้องกันการฆ่าตัวตาย 3. เพื่อสร้างรูปแบบและแนวทางในการป้องกันปัญหาการฆ่าตัวตายสำหรับใช้ในสถานบริการและพื้นที่
- เพื่อให้ประชาชนเข้าใจรับรู้ถึงสัญญาณ เตือนในการฆ่าตัวตายกับคนใกล้ตัวและสามารถช่วยเหลือเบื้องต้นได้
- คัดกรองและประเมินสุขภาพจิตของผู้รับบริการที่เป็นกลุ่มเป้าหมายด้วยคำถาม2Q,9Q และ 8Q ตามรูปแบบและแนวทางในการป้องกันปัญหาการฆ่าตัวตายในสถานบริการ
- ติดตามดูแลให้ผู้ป่วยโรคจิตและผู้ป่วยโรคซึมเศร้าที่อยู่ในระบบการรักษาได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่อง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านสวน รหัส กปท. L3325
อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านสวน รหัส กปท. L3325
อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................