กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บือมัง รหัส กปท. L4163

อำเภอรามัน จังหวัดยะลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
พลังองค์กรชุมชนสู่การเปลี่ยนแปลง
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
กลุ่มปฏิวัติขยะบ้านปงตา
กลุ่มคน
1.นายกอเซงดอรอแมง
2.อาแวลาบอซีเต๊ะ
3.นายสุกรีฆานิเซ็ง
4.นางสาวพาดีล๊ะวาเต๊ะ
5.นายอารียะลียะ
6.นางสาวกอรอยะสะแม
7.นางรูสะนะดอรอแมง
8.นายอับดุลฮาดีตาเฮ
9.อัสมานดอละ
3.
หลักการและเหตุผล

หลักการและเหตุผล ปัญหาปริมาณขยะที่เพิ่มมากขึ้นทุกปี ทำให้ปัจจุบันมีปริมาณขยะอยู่ทุก ๆบริเวณพื้นที่ของหมู่ที่5ตำบลบือมัง โดยเฉพาะไหลทางบริเวณถนนทางหลวงที่ผ่านมาเทางองค์การบริหารส่วนตำบลบือมังไ ด้มีการดำเนินโครงการ/กิจกรรมต่าง ๆ เพื่อแก้ไขปัญหา ขยะโดยเฉพาะกิจกรรมรณรงค์ความสะอาดบริเวณหน้าและหลังบ้านของทุกคนในตำบลบือมังแต่เนื่องจากกิจกรรมที่ผ่านมา การกำจัดขยะขาดความร่วมมือขากประชาชน เพื่อเป็นการพัฒนาประสิทธิภาพของกระบวนการมีส่วนร่วมในการบริหารจัดการขยะ(การคัดแยกและเพิ่มมูลค่าขยะก่อนทิ้ง)อย่างต่อเนื่องและเกิดความยั่งยืนต่อไป โดยการมีส่วนร่วมของชุมชนและภาคีเครือข่าย แบบบูรณาการ หมู่ที่5 ตำบลบือมัง อำเภอรามัน จังหวัดยะลา จึงจัดทำโครงการปฏิวัติขยะมูลฝอยและสิ่งปฏิกูล

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อลดปริมาณขยะในครัวเรือน
    ตัวชี้วัด : ปริมาณขยะที่ครัวเรือนผลิตได้ต่อวัน (ก.ก.)
    ขนาดปัญหา 3.00 เป้าหมาย 1.00
  • 2. เพื่อเพิ่มจำนวนครัวเรือนในการแยกขยะ
    ตัวชี้วัด : จำนวนประชาชนที่มีพฤติกรรมแยกขยะถูกต้อง(ครัวเรือน)
    ขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 100.00
  • 3. เพื่อเพิ่มจำนวนครัวเรือนต้นแบบในจัดการขยะ
    ตัวชี้วัด : จำนวนครัวเรือนต้นแบบด้านการจัดการขยะถูกต้อง(ครัวเรือน)
    ขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 40.00
  • 4. เพื่อเพิ่มจำนวนหน่วยงานที่มีนโยบายจัดการขยะ
    ตัวชี้วัด : จำนวนหน่วยงาน/องค์กรที่มีนโยบายจัดการขยะที่ถูกต้อง(แห่ง)
    ขนาดปัญหา 1.00 เป้าหมาย 2.00
  • 5. เพื่อเพิ่มจำนวนหมู่บ้านที่มีนโยบายจัดการขยะ
    ตัวชี้วัด : จำนวนหมู่บ้านที่มีนโยบายหรือมาตรการด้านการจัดการขยะที่ถูกต้อง(แห่ง)
    ขนาดปัญหา 1.00 เป้าหมาย 3.00
  • 6.
    ตัวชี้วัด : ชุมชนโรงเรียน โรงพยาบาล และตลาดเดิมใน พ.ศ. 2564 จำนวน5คุ้มบ้าน ได้แก่ - คุ้มบ้านปงตา - คุ้มบ้านลือมุ - คุ้มบ้านบือแนลอรอง - คุ้มบ้านบูเกะตืองาะห์ - คุ้มบ้านทาเนาะปือเราะห์
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. เวทีสร้างความเข้าใจ 2วัน จำนวน 60 คน
    รายละเอียด

    จัดทำรายละเอียดขั้นตอนการดำเนินกิจกรรม ประชุมวางแผน และกำหนดทีมงานผู้รับผิดชอบในการดำเนินการดังนี้ -ประชุมชี้แจงทำตวามเข้าใจโครงการกิจกรรมให้ชุมชนทราบ -นำเสนอวิธีการจัดการขยะ แบบครบวงจร เช่น ชยะเศษอาหารนำมาหมักเป้นปุ๋ยอินทรีย์ ทำปุ๋ยชีวภาพ หรือนำไปเป็นอาหารสัตว์ ขยะรีไซเคิลนำมาขายเป็นรายได้ ขยะอันตรายกำจัดอย่างถูกวิธ
    1.ค่าป้ายไวนิล 1 ป้าย ป้ายกว้าง1x3เมตร ป้ายละ 900 บาท เป็นเงิน 900 บาท 2.ค่าอาหารกลางวัน 2วัน 2มื้อ วันละ 60 คน คนละ50บาท เป็นเงิน6,000บาท 3.ค่าอาหารว่าง 2วัน วันละ 60 คน คนละ 25บาท เป็นเงิน 3,000 บาท 4.ค่าเช่าเครื่องเสียง 2วัน วันละ 1,000 บาท เป็นเงิน 2,000 บาท
    5.ค่าวิทยากร 2 วัน วันละ 2 ชั่วโมง ชั่วโมงละ 600 บาท รวม4ชั่วโมง เป็นเงิน2,400บาท

    งบประมาณ 14,300.00 บาท
  • 2. รณรงค์และเก็บขยะโดยบูรณาการชุมชน โรงเรียน มัสยิด รพ.สต 9วัน จำนวน60คน
    รายละเอียด

    -กำหนดวันตรวจเยี่ยมโดยวิธีเคาะประตูและติดตามผลการดำเนินการตามโครงการอย่างต่อเนื่อง -จัดเวทีประชุมชาวบ้านเพื่อชี้แจงความเข้าใจแนวความคิด หลักการจัดการขยะมูลฝอยโดยชุมชนและจัดทำแผนปฏิบัติการจัดการขยะมูลฝอยโดยชุมชน -ประเมินผลและสรุปผลการดำเนินงาน

    1.ค่าน้ำขวด 9 วัน วันละ 60 คน คนละ 10 บาท เป็นเงิน 5,400 บาท 2.ค่าป้ายไวนิล 3 จุด ป้ายกว้าง1x3เมตร ป้ายละ 900 บาท เป็นเงิน 2,700 บาท 3.ค่าไม้กวาดไม้ไผ่ 20อัน อันละ35บาท เป็นเงิน 700 บาท 4.ค่าจัดซื้อเข่งขนาดใหญ่ 10 ใบ ใบละ 185 บาทเป็นเงิน 1,850 บาท 5.ค่าหน้ากกากผ้า 60อัน อันละ15 บาท เป็นเงิน 900 บาท 6.ค่าถุงมือยางสีส้ม กล่อง100ชิ้น 6กล่อง กล่องละ229บาท เป็นเงิน 1,374 บาท
    7.ถุงขยะดำ ขนาด 30x40 นิ้ว แพ็ค 1 กก. ราคา 60 บาท จำนวน 10 แพ็ค เป็นเงิน 600 บาท

    งบประมาณ 13,524.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 กุมภาพันธ์ 2564 ถึง 30 กันยายน 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

หมู่ที่5 บ้านปงตา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 27,824.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ประชาชนในเขตหมู่ที่5 ตำบลบือมังอำเภอรามันจังหวัดยะลา ได้รับความรู้ความเข้าใจในการบริหารจัดการขยะในครัวเรือน
  2. ประชาชนในเขตหมู่ที่5 ตำบลบือมังอำเภอรามันจังหวัดยะลา ได้รับแรงจูงใจในการคัดแยกขยะจากต้นทาง ก่อนนำไปจัดการทิ้งโดยการเพิ่มมูลค่าขยะหรือดัดแปลงให้ใช้ประโยชน์ได้อีก
  3. ประชาชนในเขตหมู่ที่5 ตำบลบือมังอำเภอรามันจังหวัดยะลา ชุมชนมีสำนึกอนุรักษ์สิ่งแวดล้อม และสร้างสังคมแห่งความร่วมมือ
  4. ประชาชนในเขตหมู่ที่5 ตำบลบือมังอำเภอรามันจังหวัดยะลา มีส่วนร่วมถึงแนวทางและรูปแบบการรณรงค์บริหารจัดการขยะมูลฝอย
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บือมัง รหัส กปท. L4163

อำเภอรามัน จังหวัดยะลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.บือมัง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บือมัง รหัส กปท. L4163

อำเภอรามัน จังหวัดยะลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 27,824.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................