แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เรียง รหัส กปท. L2513
อำเภอรือเสาะ จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
- 1. โครงการคัดกรองตาต้อกระจกในผู้สูงอายุรายละเอียด
ขอสนับสนุนงบประมาณจากกองทุกหลักประกันสุขภาพตำบลเรียง อำเภอรือเสาะ จังหวัดนราธิวาส เป็นเงิน 30300 บาท (สามหมื่นสามร้อยบาทถ้วน) รายละเอียดดังต่อไปนี้ 5.1 กิจกรรมการจัดประชุมกลุ่มเป้าหมาย 1 ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มในการประชุมให้ความรู้กลุ่มเป้าหมายฯ - จำนวน 150 คนๆ ละ1 วันๆ ละ 1 มื้อๆ ละ 80 บาท เป็นเงิน 12000 บาท 2 ค่าอาหารวางและเครื่องดื่มในการประชุมให้ความรู้กลุ่มเป้าหมายฯ - จำนวน 150 คนๆละ 1วันๆละ 2 มื้อๆละ 25 บาท เป็น7500 รวมเป็นเงิน 19500 บาท 5.2 ค่าวัสดุในการประชาสัมพันธ์โครงการ - ค่าป้ายไวนิลรณรงค์ประชาสัมพันธ์จำนวน 1 ป้าย ขนาด 1.2x2.4 เมตร เป็น 1000 บาท 4. ค่าสมนาคุณวิทยากร จำนวน 8 ชั่วโมงๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 4800 บาท 5. ค่าวัสดุในการจัดอบรม เป็นเงิน 5000บาท รวมเป็นเงินทั้งสิ้น 30300 บาท (สามหมื่นสามร้อยบาทถ้วน)
งบประมาณ 30,300.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 15 ตุลาคม 2563 ถึง 30 กันยายน 2564
ห้องประชุมโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านซือเลาะ ตำบลเรียง อำเภอ รือเสาะ จังหวะนราธิวาส
รวมงบประมาณโครงการ 30,300.00 บาท
1 ผู้สูงอายุได้รับการคัดกรองสายตาเบื้องต้น 2. ผู้สูงอายุที่มีผลผิดปกติได้รับการส่งต่อและการรักษาทันท่วงที่ 3. ผู้สูงอายุที่ได้รับการรักษาโรคตาต้อกระจกมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เรียง รหัส กปท. L2513
อำเภอรือเสาะ จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เรียง รหัส กปท. L2513
อำเภอรือเสาะ จังหวัดนราธิวาส
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................