กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.รือเสาะ รหัส กปท. L2511

อำเภอรือเสาะ จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการชุมชนสีขาว ปลอดยาเสพติด
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box
กลุ่มประชาชน
ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุข หมู่ที่ 3 บ้านนาดา
กลุ่มคน
1.นายมามะ สาและ (ประธาน)
2.นางการีหม๊ะ สาและ(รองประธาน)
3.นางซารีฮะ สาและ กรรมการ
4.นางสุไรนี อุมาแง กรรมการ
5.นางคอลีเย๊าะ ยามา กรรมการ
3.
หลักการและเหตุผล

จากสถานการณ์ปัจจุบันปัญหายาเสพติดนับเป็นปัญหาสังคมที่สำคัญและต้องการแก้ไขอย่างเร่งด่วนเนื่่องจากปัจจุบันมีการใช้ยาเสพติดอย่างแพร่หลายเกือบทุกวัย เช่น วัยเรียน วัยทำงานและวัยผู้สูงอายุ จึงทำให้ผู้ใช้ยาเสพติดตกเป็นทาสสารเสพติดโดยไม่รู้ตัวและหากผู้ใช้ยาเสพติดขาดความรู้ ความเข้าใจถึงพิษและโทษภัยยาเสพติดแต่ละชนิดนั้นก็จะทำให้ยากต่อการเลิกสารเสพติดได้ในอนาคตจะส่งผลให้เกิดความผิดปกติทางด้านสมองและด้านการใช้ชีวิตประจำวัน/การทำกิจวัตรประจำวันที่เปลี่ยนแปลงไปจากเดิมและหากใช้ไปเป็นเวลานานก็จะมีหลายปัจจัยที่่อาจนำไปสู้ปัญหาสุขภาพจิตและการก่อให้เกิดความรุนแรงต่อทรัพย์สินและบุคคลได้อีกทั้งส่งผลกระทบต่างๆต่อครอบครัว ชุมชนและสังคมก็จะทำให้ขาดการยอมรับได้ ดังนั้น เพื่อให้เกิดประสิทธิภาพสูงสุดในการดูแลบุคคลในครอบครัว ชุมชน เจ้าหน้าที่อาสาสมัครสาธารณสุข เห็นว่ามีความจำเป็นอย่างยิ่งที่จะให้ประชาชนในพื้นที่มีความรู้ ความเข้าใจเรื่องพิษและโทษภัยของยาเสพติดแต่ละชนิด รวมถึงการประเมินเบื้องต้นในผู้ใช้สารเสพติด เพื่อส่งเข้าสู่กระบวนการบำบัดฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ใช้สารเสพติดในสถานบำบัดใกล้บ้านมากยิ่งขึ้นและเพื่อให้ชุมชนมีความเข้มแข็งในการดูแลบุตรหลานที่ใช้สารเสพในพื้นที่ต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. ประชาชนมีความรู้ ความเข้าใจ เรื่องพิษและโทษของยาเสพติดแต่ละชนิด
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 90 มีความรู้ ความเข้าใจ เรื่องพิษและโทษของยาเสพติดแต่ละชนิด
    ขนาดปัญหา 55.00 เป้าหมาย 20.00
  • 2. เพื่อเสริมสร้างความเข้มแข็งการป้องกันและแก้ไขปัญหายาเสพติดในชุมชน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ยาเสพติดในชุมชนลดลง
    ขนาดปัญหา 55.00 เป้าหมาย 30.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. อบรมเชิงปฏิบัติการให้ความรู้เรื่องพิษโทษยาเสพติด
    รายละเอียด

    กิจกรรมที่ 1 อบรมเชิงปฏิบัติการให้ความรู้เรื่องพิษโทษยาเสพติดแต่ละชนิด
    -ค่าอาหารกลางวัน 55 คน × 50 บาท × 1 มื้อ =2,750 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 55 คน × 25 บาท × 2 มื้อ = 2,750 บาท -ค่าวิทยากร 1 คน × 600 บาท ×3 ชม.= 1,800 บาท -ค่าสื่อการสอน(ประเภท Roll up)ขนาด 80×200cm.จำนวน 8 ชุดๆละ 3,000 บาท = 24,000 บาท -ค่าสมุดปกอ่อน เล่มละ 10 บาท 55 เล่ม = 550 บาท
    -ปากกา ด้ามละ 5 บาท 55 ด้าม = 275 บาท
    -กระเป๋า 55 ใบๆละ 60 บาท = 3,300 บาท -ค่าจัดจ้างทำป้ายไวนิล 800 บาท

    งบประมาณ 36,225.00 บาท
  • 2. Take care ทีม
    รายละเอียด

    ประเมินและดูแลผู้ที่ผ่านการบำบัดฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ใช้สารเสพติดในชุมชน -ค่าถ่ายเอกสารแบบประเมิน/คัดกรอง/แบบบันทึกการติดตาม ในการอบรมเชิงปฏิบัติการ จำนวน 55 ชุดๆละ 6 บาท=330 บาท -ค่าวิทยากร 1 คน × 600 บาท ×3 ชม.= 1,800 บาท

    งบประมาณ 2,130.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2564 ถึง 31 พฤษภาคม 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

ห้องประชุมโรงพยาบาลรือเสาะ

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 38,355.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ประชาชนมีความรู้ ความเข้าใจเกี่ยวกับพิษและโทษสารเสพติดแต่ละชนิดได้ถูกต้อง 2.ชุมชนมีความเข้มแข็งและสามารถป้องกันและแก้ไขปัญหายาเสพติดได้

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.รือเสาะ รหัส กปท. L2511

อำเภอรือเสาะ จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.รือเสาะ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.รือเสาะ รหัส กปท. L2511

อำเภอรือเสาะ จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 38,355.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................