กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลปาเสมัส รหัส กปท. L2535

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมศักยภาพเครือข่ายผู้ดูแลผู้สูงอายุติดบ้าน ติดเตียงและผู้ป่วยที่มีภาวะพึ่งพิง ปี 2564
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
กองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม สำนักงานเทศบาลตำบลปาเสมัส
กลุ่มคน
1. นางสุภัทรียา ยูโซ๊ะ
2. นางสาวนุรุลฮูดา ราเซะ
3. นางสาวศรีสุดา ธนูศิลป์
3.
หลักการและเหตุผล

ประเทศไทยมีจำนวนประชาการที่ป่วยด้วยโรคเรื้อรังเพิ่มขึ้นในทุกๆปี ซึ่งส่งผลให้เกิดความพิการด้านร่างกายและมีผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย เช่นผู้ป่วยที่เจ็บป่วยเรื้อรังไม่สามารถดำรงชีวิตได้ตามปกติขาดผู้ดูแล ขาดอุปกรณ์ที่จำเป็นต่อการดูแลผู้ป่วย ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทั้งทางด้านร่างกายและจิตใจ ส่งผลให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยลดลง ขณะที่ระบบบริการสาธารณสุขและบริการด้านสังคมที่ผ่านมาอยู่ในภาวะตั้งรับ สามารถให้บริการแก่กลุ่มผู้มีภาวะพึ่งพิงได้อย่างจํากัด และเป็นในรูปการสงเคราะห์ชั่วครั้งคราว และผู้ดูแลประจําส่วนใหญ่ไม่ได้รับการฝึกทักษะในการดูแลที่ถูกต้อง ไม่มีผู้ดูแลอยู่ประจํา บางครั้งถูกทอดทิ้งอยู่ตามลําพัง จึงทําให้ผู้สูงอายุ ติดบ้านติดเตียงและผู้ป่วยที่มีภาวะพึ่งพิงมีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ง่าย
จากการสำรวจปี พ.ศ. 2563 พบว่าตำบลปาเสมัส มีผู้สูงอายุติดบ้าน ติดเตียงและผู้ป่วยที่มีภาวะพึ่งพิง ที่ต้องได้รับการดูแลทั้งหมดจำนวน 39 ราย แยกเป็นผู้สูงอายุติดบ้านติดเตียง 29 รายและผู้ป่วยที่มีภาวะพึ่งพิง 10 ราย ซึ่งอยู่ภายใต้การดูแลของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลปาเสมัส และโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านกวาลอซีรา และเทศบาลตำบลปาเสมัสโดยอาสาสมัครบริบาลท้องถิ่นซึ่งได้ร่วมกันประเมินสุขภาพของผู้ป่วยดังกล่าว ทำให้พบว่าผู้สูงอายุติดบ้านติดเตียง และผู้ป่วยที่มีภาวะพึ่งพิงที่มีคะแนนจากแบบประเมินกิจวัตรประจำวัน ดัชนีย์บาร์เธอเอดีเอล(Activities of Daily Living) ที่มีคะแนนไม่ถึง 5 คะแนน มีจำนวน8 ราย ซี่งเป็นผู้ป่วยที่ต้องได้รับการดูแลเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน ฟื้นฟูสภาพทั้งทางด้านร่างกาย จิตใจ และสังคม เพื่อพัฒนาคุณภาพชีวิต ซึ่งจำเป็นต้องมีวัสดุอุปกรณ์ ครุภัณฑ์ทางการแพทย์ที่จำเป็นเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนต่าง เช่น กล้ามเนื้อลีบ ข้อติด แผลกดทับ การสำลักอาหาร เป็นต้น
จากสภาพปัญหาดังกล่าวเทศบาลตำบลปาเสมัส ได้เห็นความสำคัญจึงได้จัดโครงการส่งเสริมศักยภาพเครือข่ายผู้ดูแล สูงอายุติดบ้าน ติดเตียงและผู้ป่วยที่มีภาวะพึ่งพิง ปี 2564 ซึ่งเป้าหมายสำคัญเพื่อยกระดับสุขภาพของประชาชน โดยการมีส่วนร่วมของทุกภาคฝ่าย มุ่งมั่นพัฒนาเครือข่ายการดูแลสุขภาพหนุนเสริมบริการในชุมชนเพื่อให้เกิดความเข้มแข็ง เข้าถึง พึ่งพาได้ อย่างแท้จริง ซึ่งจะเข้ามามีส่วนร่วมในการช่วยเหลือเยียวยาผู้ป่วยและครอบครัว แบบครบวงจรทั้งด้านสุขภาพจิตใจ สิ่งแวดล้อมชีวิตความเป็นอยู่ ให้มีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น ผู้ป่วยได้รับการดูแลต่อเนื่องจนสามารถช่วยเหลือตนเองได้ในระดับหนึ่ง หรือในบางรายอาจจะสามารถกลับมาดำเนินชีวิตโดยตนเองได้ตามศักยภาพ ในที่สุด

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เครือข่ายผู้ดูแลผู้สูงอายุติดบ้าน ติดเตียง และผู้ป่วยที่มีภาวะพึ่งพิง มีความรู้ความเข้าใจในการดูแล ผู้สูงอายุที่มีภาวะติดบ้าน ติดเตียง และผู้ป่วยที่มีภาวะพึ่งพิง สามารถให้การดูแลอย่างเหมาะสม
    ตัวชี้วัด : เครือข่ายผู้ดูแลผู้สูงอายุติดบ้าน ติดเตียง และผู้ป่วยที่มีภาวะพึ่งพิง มีความรู้ความเข้าใจและสามารถทำแบบทดสอบให้ถูกต้องร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อให้ผู้สูงอายุติดบ้าน ติดเตียงและผู้ป่วยที่มีภาวะพึ่งพิง ได้รับการตอบสนองความต้องการดูแลตามความเหมาะสม สนับสนุนช่วยเหลือวัสดุอุปกรณ์ทางการแพทย์ เครื่องช่วยเหลือ เพื่อพัฒนาคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น
    ตัวชี้วัด : ผู้สูงอายุติดบ้าน ติดเตียงและผู้ป่วยที่มีภาวะพึ่งพิง ได้รับการตอบสนองความต้องการดูแลได้ตามความเหมาะสม ไม่เกิดภาวะแทรกซ้อน
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. จัดอบรมให้ความรู้ส่งเสริมศักยภาพเครือข่ายผู้ดูแล ผู้สูงอายุติดบ้าน ติดเตียงและผู้ป่วยที่มีภาวะพึ่งพิง
    รายละเอียด
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าร่วมอบรมและผู้ที่เกี่ยวข้อง จำนวน  45 คนๆ ละ 2 มื้อๆ ละ 25 บาท  เป็นเงิน  2,250.- บาท
    • ค่าอาหารกลางวันสำหรับผู้เข้าร่วมอบรมและผู้ที่เกี่ยวข้อง จำนวน  45 คนๆ ละ 1 มื้อๆ ละ  50 บาท          เป็นเงิน  2,250.- บาท
    • ค่าถุงผ้าพร้อมสมุดและปากกา จำนวน 40 ชุดๆ ละ 30 บาท            เป็นเงิน 1,200.- บาท
    • ค่าสมนาคุณวิทยากรภาคบรรยาย จำนวน 1 คนๆ ละ 2 ชั่วโมงๆ ละ 600 บาท  เป็นเงิน  1,200.- บาท
        -  ค่าสมนาคุณวิทยากรภาคปฏิบัติ จำนวน 1 คนๆ ละ 2 ชั่วโมงๆ ละ 600 บาท  เป็นเงิน  1,200.- บาท
    • ป้ายไวนิลโครงการ ขนาด 1.5 X 2 เมตร จำนวน 1 ผืนๆ ละ 750.-บาท      เป็นเงิน    750.- บาท
      รวมเป็นเงิน 8,850.- บาท
    งบประมาณ 8,850.00 บาท
  • 2. จัดหาวัสดุอุปกรณ์ เครื่องมือทางการแพทย์ ที่จำเป็นต่อการส่งเสริม ป้องกันและฟื้นฟูสุขภาพของผู้สูงอายุติดบ้าน ติดเตียงและผู้ป่วยที่มีภาวะพึ่งพิง (คะแนน ADL น้อยกว่า 5 คะแนน) จำนวน 8 คน
    รายละเอียด
    • เตียงนอนสำหรับผู้ป่วย  จำนวน 2 ตัวๆ ละ  15,000.- บาท          เป็นเงิน 30,000.- บาท
    • ที่นอนลมไฟฟ้า จำนวน  4  เครื่องๆ ละ 6,000                        เป็นเงิน  24,000.- บาท
    • เครื่องวัดความดันโลหิต จำนวน 1 เครื่องๆ ละ 1,600.- บาท        เป็นเงิน  3,200.- บาท
    • ผ้ายางกันเปื้อน จำนวน 16 ผืนๆ ละ 180.- บาท                      เป็นเงิน  2,880.- บาท
    • ผ้าอ้อมสำเร็จรูป จำนวน 8  แพ็คๆ ละ 790.- บาท                    เป็นเงิน  6,320.- บาท
    • กระดาษชำระอเนกประสงค์จำนวน 8 แพ็คๆ ละ 350.- บาท          เป็นเงิน  2,800.- บาท
    • กระดาษชำระเปียกแอลกอฮอล จำนวน 8 แพ็คๆ 240.- บาท        เป็นเงิน  1,920.- บาท
    • วาสลีนปิโตรเลียมเจลลี่ ขนาด 50 กรัม จำนวน 8 กระปุกๆละ 250.- บาท      เป็นเงิน  2,000.-
    • กระบอกปัสสาวะผู้ชาย  จำนวน 4 อันๆ ละ 169.- บาท              เป็นเงิน      676.- บาท
    • ถุงมือทางการแพทย์ จำนวน 1 กล่องๆ ละ 250.- บาท                เป็นเงิน    250.- บาท
                                                                                  รวมเป็นเงิน 74,046.- บาท
    งบประมาณ 74,046.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 กุมภาพันธ์ 2564 ถึง 30 กันยายน 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

- หอประชุมเทศบาลตำบลปาเสมัส - หมู่ ที่ 1-8 ตำบลปาเสมัสอำเภอสุไหงโก-ลกจังหวัดนราธิวาส

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 82,896.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. เครือข่ายผู้ดูแลผู้สูงอายุติดบ้าน ติดเตียง และผู้ป่วยที่มีภาวะพึ่งพิง มีความรู้ความเข้าใจในการดูแลผู้ป่วย ผู้สูงอายุที่มีภาวะติดบ้าน ติดเตียง และสามารถให้การดูแลอย่างเหมาะสม
  2. ผู้สูงอายุติดบ้าน ติดเตียงและผู้ป่วยที่มีภาวะพึ่งพิง ได้รับการตอบสนองความต้องการการดูแลตามความเหมาะสม ไม่เกิดภาวะแทรกซ้อน ได้รับการสนับสนุนช่วยเหลือวัสดุอุปกรณ์ทางการแพทย์ เครื่องช่วยเหลือ เพื่อพัฒนาคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลปาเสมัส รหัส กปท. L2535

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลปาเสมัส
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลปาเสมัส รหัส กปท. L2535

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 82,896.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................