กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปากน้ำ รหัส กปท. L5312

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมกิจกรรมทางกายเพื่อสุขภาพดี ชีวีมีสุข หมู่ที่5 บ้านท่ายาง ต.ปากน้ำ อ.ละงู จ.สตูล
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
กลุ่มคน
1. นายรอหมาด สอและ

2. นายทวี หมีนหวัง

3. นางสาวฐิตินันท์ องศารา

4. นางวันทนี สอเหลบ

5. นางสาวศิริวรรณ คล่ำคง
3.
หลักการและเหตุผล

ประชาชนบ้านท่ายางส่วนใหญ่ประกอบอาชีพ เกษตรกรรม ประมง และรับจ้างทั่วไป โดยรวมประชากรทั้งหมด 560 คน แยกเป็นเด็กและผู้สูงอายุ 210 คน วัยคนทำงาน 350 คน แยกเป็นอาชีพประมง 175 คน อาชีพเกษตรกรรม 105 คน รับจ้างทั่วไป 70 คน ประชากรส่วนใหญ่มีโรคประจำตัวได้แก่ โรคความดันโลหิตสูง-เบาหวานรวม 62 คน โรคหอบหืด 4 คน โรคหัวใจ 4 คน โรคที่ประชาชนเป็นกันมากคือเหน็บชา ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ เนื่องจากประชาชนในหมู่บ้านไม่ค่อยตระหนักถึงพฤติกรรมของการมีสุขภาพที่ดี โดยเฉพาะเรื่องของการออกกำลังกาย จึงคิดทำโครงการส่งเสริมการออกกำลังกายของประชาชน เนื่องจากการออกกำลังกายเป็นกิจกรรมอย่างหนึ่งที่ช่วยเสริมสร้างความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและระบบไหลเวียนโลหิต รวมทั้งสร้างเสริมทักษะทางกีฬา การออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอจะช่วยสร้างเสริมระบบภูมิคุ้มกันและช่วยป้องกันโรคต่างๆ ได้โดยเฉพาะในวัยทำงานและผู้สูงอายุ ซึ่งเป็นวัยที่ระบบต่าง ๆ ในร่างกายเริ่มมีการเสื่อมสภาพ เนื่องจากร่างกายมีความเปลี่ยนแปลงไปมากบางรายถึงขั้นมีปัญหาทางด้านอารมณ์และจิตใจก่อให้เกิดโรคต่างๆ ตามมา โดยสามารถป้องกันได้ด้วยการออกกำลังกาย ซึ่งต้องกระทำอย่างเหมาะสมเพื่อป้องกันการเกิดอุบัติเหตุหรือปัญหาอื่นที่เกี่ยวกับสุขภาพ จึงต้องการให้เกิดการตื่นตัวและตระหนักถึงความสำคัญของการออกกำลังกาย ที่นอกจากจะช่วยให้ร่างกายแข็งแรง ผ่อนคลายความตึงเครียด ช่วยลดปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคไม่ติดต่อเรื้อรังที่เป็นปัญหาสุขภาพอันดับหนึ่ง เนื่องจากในปัจจุบันจำนวนผู้ที่ออกกำลังกายเป็นประจำยังมีจำนวนน้อยคิดเป็นร้อยละ 20 ของจำนวนกลุ่มเป้าหมายทั้งหมด สาเหตุสำคัญที่ทำให้จำนวนกลุ่มเป้าหมายออกกำลังกายน้อย เนื่องจากขาดการรณรงค์ในพื้นที่ ไม่มีความรู้การออกกำลังกายที่เหมาะสมและขาดพื้นที่อุปกรณ์สาธารณะสำหรับการทำกิจกรรมออกกำลังกาย โครงการนี้จึงได้จัดทำขึ้นเพื่อรณรงค์ให้กลุ่มเป้าหมายออกกำลังกายเพิ่มมากขึ้นและเพิ่มพื้นที่ อุปกรณ์สาธารณะที่ใช้ออกกำลังกายสำหรับกลุ่มเป้าหมาย ทำให้มีการออกกำลังกายที่หลากหลายขึ้นตามความเหมาะสม

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1. เพื่อให้ผู้เข้าร่วมโครงการมีสมรรถภาพทางกายเพื่อสุขภาพที่ดี
    ตัวชี้วัด : ผู้เข้าร่วมโครงการมีร่างกายที่แข็งแรง ลดโรคต่างๆ โดยเฉพาะโรคติดต่อไม่เรื้อรัง
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 30.00
  • 2. 2. เพื่อสร้างความตื่นตัวและความตระหนักถึงความสำคัญในการออกำลังกาย
    ตัวชี้วัด : ผู้เข้าร่วมโครงการมีความตื่นตัวในการออกกำลังกายเพิ่มมากขึ้น
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 100.00
  • 3. 3. เพื่อให้มีกิจกรรมการออกกำลังกายที่หลากหลายในกลุ่มเป้าหมาย
    ตัวชี้วัด : ผู้เข้าร่วมโครงการมีการออกกำลังกายที่หลากหลายขึ้น
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 10.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมที่ 1 ประชุมชึ้แจงทำความเข้าใจโครงการและออกแบบกิจกรรมคัดเลือกกลุ่มเป้าหมาย
    รายละเอียด
    • เพื่อชี้แจงทำความเข้าใจโครงการ รวมถึงการแบ่งบทบาทหน้าที่
    • เพื่อออกแบบกิจกรรมและคัดเลือกกลุ่มเป้าหมาย
    • เพื่อเตรียมความพร้อมการประชาสัมพันธ์โครงการให้แก่คนในชุมชนรับทราบ
    • ค่าอาหารว่าง 2 มื้อ X 10 คน X 35 บาท เป็นเงิน 700 บาท
    • ค่าอาหารเที่ยง 1 มื้อ X 10 คน X 100 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท
    • ค่าวัสดุอุปกรณ์ 500 บาท
    งบประมาณ 2,200.00 บาท
  • 2. กิจกรรมที่ 2 อบรมให้ความรู้เพื่อส่งเสริมกิจกรรมทางกายในกลุ่มเป้าหมาย
    รายละเอียด
    • อบรมให้ความรู้เพื่อส่งเสริมกิจกรรมทางกาย เพื่อสุขภาพดี ชีวีมีสุข ของกลุ่มเป้าหมาย โดยวิทยากรผู้เชี่ยวชาญ ชี้แจงวิธีการออกกำลังกายอย่างไรให้ปลอดภัยและแผนการออกกำลังกาย กิจกรรมวัดความดันโลหิตของกลุ่ม

    เป้าหมาย กลุ่มเป้าหมาย 50 คน

    • ค่าอาหารว่าง 2 มื้อ X 35 บาท X 50 คน เป็นเงิน 3,500 บาท

    • ค่าอาหารเที่ยง 1 มื้อ X 100 บาท X 50 คน เป็นเงิน 5,000 บาท

    • ค่าวิทยากร 2 คน X 600 บาท X 3 ชั่วโมง เป็นเงิน 3,600 บาท

    • ค่าวัสดุอุปกรณ์ 1,500 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท

    • ค่าสถานที่ 500 บาท เป็นเงิน 500 บาท

    • ค่าเครื่องเสียง 1,500 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท

    งบประมาณ 15,600.00 บาท
  • 3. กิจกรรมที่ 3 กิจกรรมทางกายเดิน-วิ่ง 8 ครั้ง
    รายละเอียด

    จัดกิจกรรมเดิน-วิ่ง ประจำสัปดาห์ ของกลุ่มเป้าหมาย ตามเส้นทางในหมู่บ้าน กิจกรรมวัดความดันโลหิตก่อนและหลังวิ่งโดยอสม. เป้าหมาย 30 คน

    • อาหารว่าง 30 คน X 35 บาท จำนวน 8 ครั้ง เป็นเงิน 8,400 บาท
    งบประมาณ 8,400.00 บาท
  • 4. กิจกรรมที่ 4 กิจกรรมเชื่อมสัมพันธ์ส่งเสริมการออกกำลังกายของคนในชุมชน เพื่อสุขภาพดี ชีวีมีสุข
    รายละเอียด

    เล่นเปตอง เชื่อมความสัมพันธ์ ส่งเสริมการออกกำลังกายของคนในชุมชน วัดความดันกลุ่มเป้าหมาย

    • ค่าอาหารว่าง 2 มื้อ X 35 บาท X 50 คน เป็นเงิน 3,500 บาท

    • ค่าชุดเปตอง 10,000 บาท เป็นเงิน 10,000 บาท

    • ค่าวัสดุอื่นๆ 2,000 บาท เป็นเงิน 2,000 บาท

    • ค่าเครื่องเสียง 1,500 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท

    งบประมาณ 17,000.00 บาท
  • 5. กิจกรรมที่ 5 กิจกรรมอนุรักษ์กีฬาพื้นบ้าน สานสัมพันธ์คนในชุมชน
    รายละเอียด

    ช่วงเช้า ผู้เฒ่า เล่าเรื่อง กีฬาพื้นบ้านการออกกำลังกายจากอดีตถึงปัจจุบัน สานสัมพันธ์คนในชุมชน พร้อมสาธิต วัดความดันกลุ่มเป้าหมาย

    • ค่าอาหารว่าง 2 มื้อ X 35 บาท X 60 คน เป็นเงิน 4,200 บาท
    • ค่าอาหารเที่ยง 1 มื้อ X 100 บาท X 60 คน เป็นเงิน 6,000 บาท
    • ค่าวิทยากร 2 คน X 600 บาท X 4 ชั่วโมง เป็นเงิน 4,800 บาท
    • ค่าวัสดุอุปกรณ์ 1,500 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท
    • ค่าเครื่องเสียง 1,500 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท
    งบประมาณ 18,000.00 บาท
  • 6. กิจกรรมที่ 6 กิจกรรมสี่งเสริมการปลูกแปลงสาธิตสมุนไพรในรั้วมัสยิด
    รายละเอียด
    • ค่าอาหารว่าง 2 มื้อ X 35 บาท X 50 คน เป็นเงิน 3,500 บาท
    • ค่าอาหารเที่ยง 1 มื้อ X 100 บาท X 50 คน เป็นเงิน 5,000 บาท
    • ค่าวิทยากร 1 คน X 600 บาท X 3 ชั่วโมง เป็นเงิน 1,800 บาท
    • ค่าวัสดุอุปกรณ์ 1,500 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท
    • ค่าทำความสะอาด 500 บาท เป็นเงิน 500 บาท
    • ค่าเครื่องเสียง 1,500 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท
    • ค่าป้ายไวนิล 800 บาท เป็นเงิน 800 บาท
    • ค่าดินปลูก ถุงละ 25 บาท X 50 เป็นเงิน 1,250 บาท
    • ค่ากระถาง 50 ใบ X 20 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท
    งบประมาณ 16,850.00 บาท
  • 7. กิจกรรมที่ 7 เวทีแลกเปลี่ยนเรียนรู้เพื่อสรุปผลการดำเนินงานของกลุ่มเป้าหมาย
    รายละเอียด
    • เวทีแลกเปลี่ยนเรียนรู้เพื่อสรุปผลการดำเนินงาน

    • คณะทำงานรวบรวมข้อมูลและร่วมกันวิเคราะห์ข้อมูลการเปลี่ยนแปลงในด้านต่างๆ

    • ค่าอาหารว่าง 1 มื้อ X 15 คน X 35 บาท เป็นเงิน 525 บาท

    • ค่าวัสดุอุปกรณ์ 500 บาท

    งบประมาณ 1,025.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2564 ถึง 30 กันยายน 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

หมู่ที่5 บ้านท่ายาง ต.ปากน้ำ อ.ละงู จ.สตูล

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 79,075.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ทำให้กลุ่มเป้าหมายตื่นตัว และรับรู้การทำกิจกรรมทางกายอย่างถูกวิธีและใช้เวลาในการทำกิจกรรมทางกายเพิ่มขึ้น 2.ทำให้กลุ่มเป้าหมายมีความสามัคคี รู้แพ้ รู้ชนะ รู้อภัย 3.ทำให้กลุ่มเป้าหมาย หันมาดูแลสุขภาพเพิ่มมากขึ้น

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปากน้ำ รหัส กปท. L5312

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปากน้ำ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปากน้ำ รหัส กปท. L5312

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 79,075.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................