แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นางสาวซะรีฟะอ์อูมา
2.นางสาวอริสา สาและ
3.นายมะสอและ ตาเยะ
4.นายมะรอฟี อาแว
5.นายมูฮัมหมัดซูเฟียน เดง
-
1. เพิ่มจำนวนครัวเรือนที่มีอาหารครบ 5 หมู่ (ผัก ผลไม้ ไขมัน ข้าว แป้ง เนื้อสัตว์) ครบ 3 มื้อตัวชี้วัด : ร้อยละของครัวเรือนที่มีอาหารครบ 5 หมู่ ครบ3 มื้อ เพิ่มขึ้นขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 70.00
-
2. เพิ่มสัดส่วนพื้นที่เกษตรอินทรีย์ปลอดภัยต่อพื้นที่เกษตรทั้งหมดในชุมชนตัวชี้วัด : ร้อยละพื้นที่เกษตรอินทรีย์/เกษตรปลอดภัยต่อพื้นที่เกษตรทั้งหมดในชุมชน เพิ่มขึ้นขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 50.00
-
3. เพื่อเพิ่มครัวเรือนที่ทำการเกษตรแบบปลอดภัย/อินทรีย์ตัวชี้วัด : ร้อยละครัวเรือนที่ทำการเกษตรแบบปลอดภัย/อินทรีย์ เพิ่มขึ้นขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 50.00
-
4. เพิ่มการกินผัก ผลไม้ ของคนในชุมชนตัวชี้วัด : ร้อยละของคนในชุมชนที่กินผัก ผลไม้ อย่างน้อยวันละ 400 กรัม เพิ่มขึ้นเป็นขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 60.00
- 1. การสร้างสภาพแวดล้อมที่เอื้อต่อการจัดการระบบอาหารการเพิ่มแหล่งผลิตอาหารสุขภาพ การมีอาหารคุณภาพ ปลอดภัย และ การใช้ประโยชน์รายละเอียด
- ชุมชนจัดตั้งกลุ่มแกนนำเกษตรรุ่นใหม่ หัวใจออร์แกนิคชุมชนภูมีน้ำพุ่งเพื่อแก้ปัญหาอาหารโภชนาการและอาหารปลอดภัย
- ชุมชนมีการพัฒนาตลาดหรือสหกรณ์จำหน่ายอาหารและโภชนาการเพื่อสุขภาพ (ตลาดปลอดภัย/ตลาดสีเขียว/ตลาดอินทรีย์/ตลาดน่าซื้อ ฯลฯ ของชุมชน)
- มีการส่งเสริมการบริโภคโดยใช้เมนูอาหารพื้นบ้าน ผักสมุนไพรเพื่อสุขภาพ เพื่อการส่งเสริมและป้องกันโรค
งบประมาณ 0.00 บาท - 2. การพัฒนาทักษะส่วนบุคคลรายละเอียด
การพัฒนาศักยภาพแกนนำเกษตรรุ่นใหม่ หัวใจออร์แกนิคชุมชนภูมีน้ำพุ่ง ให้มีความรู้ ทักษะ ความสามารถในการผลิตและการจัดการอาหารในชุมชนมีขั้นตอนดังนี้ 1. ศึกษาดูงาน ณ แหล่งผลิตอาหาร ฟาร์มเลี้ยงสัตว์และแปลงปลูกฝักที่ประสบผลสำเร็จ 2. สร้างแกนนำและคัดเลือกบุคคล ครัวเรือน ต้นแบบ (Role model) เพื่อขยายองค์ความรู้แก่คนในชุมชน โดยมีงบประมาณดำเนินการดังนี้ - ค่าอาหารแกนนำเพื่อศึกษาดูงาน ณ แหล่งเรียนรู้ อาหารกลางวัน 20X50 =1,000บาท อาหารว่าง 20X25=500 - ค่ารถเพื่อการเดินทางศึกษาดูงาน ณ แหล่งเรียนรู้ 1,000 บาท - ค่าของที่ระลึกแก่วิทยากร 500 บาท
งบประมาณ 3,000.00 บาท - 3. การปรับระบบ กลไกรายละเอียด
การสนับสนุนกลุ่มแกนนำเกษตรรุ่นใหม่ หัวใจออร์แกนิคชุมชนภูมีน้ำพุ่งเพื่อการผลิตสัตว์น้ำและผลิตพืชผักที่มีคุณภาพ ปลอดสารพิษ จำหน่ายราคาย่อมเยาว์ให้กับสมาชิกในชุมชน โดยสนับสนุนการดำเนินการเลี้ยงสัตว์และจัดทำสวนผักปลอดสารพิษในชุมชน ดังนี้ - ค่าวัสดุสร้างโรงเรือนปลูกผักออร์แกนิคขนาด 3x12 เมตร 2 โรง พร้อมค่าจ้าง 10,000 บาท - เมล็ดพันธ์ุพืช 500บาท - วัสดุปลูกและปุ๋ยอินทรีย์ 3,500บาท - แว่นบ่อปูนซีเมนต์เลี้ยงปลาขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง80 ซม. จำนวน 10 แว่น 350x10= 3,500บาท - พันธุ์สัตว์น้ำ2,000 บาท - อาหารสัตว์น้ำ 5,000 บาท
งบประมาณ 24,500.00 บาท - 4. การเสริมสร้างความเข้มแข็งแก่ชุมชนรายละเอียด
พัฒนา คัดเลือกแกนนำตัวอย่างที่มีองค์ความรู้ในการผลิตอาหารรวมทั้งการจัดการอาหารและสามารถถ่ายทอดความรู้ ภูมิปัญญา รณรงค์ ส่งเสริมการผลิตอาหารรวมทั้งการจัดการอาหารให้แก่สมาชิกคนอื่นๆในชุมชน
งบประมาณ 0.00 บาท - 5. การพัฒนานโยบายสาธารณะด้านการผลิตอาหารและการจัดการอาหารในชุมชนรายละเอียด
- ข้อตกลงชุมชนให้คนในชุมชนเพิ่มพื้นที่การเลี้ยงสัตว์และปลูกผักปลอดสารพิษไว้รับประทานเองในครัวเรือน
- การกำหนดมาตรการ ข้อตกลงร่วม กฏ กติกาของชุมชน ในการลดการใช้สารเคมีในภาคเกษตร
- การกำหนดมาตรการ ข้อตกลงร่วม กฏ กติกาของชุมชน ในการอนุรักษ์ ทรัพยากรธรรมชาติ ที่เป็นแหล่งอาหารของชุมชน
งบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 19 เมษายน 2564 ถึง 30 สิงหาคม 2564
ชุมชนภูมีน้ำพุ่ง
รวมงบประมาณโครงการ 27,500.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................