แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลรูสะมิแล รหัส กปท. L3018
อำเภอเมืองปัตตานี จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
46
-
1. เพื่อให้การบริหารจัดการกองทุน เป็นไปอย่างมีประสิทธิภาพตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. โครงการพัฒนาศักยภาพคณะกรรมการบริหารกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลรูสะมิแล ประจำปี 2564รายละเอียด
- รวบรวมข้อมูลเพื่อขอรับงบประมาณในปี 2564 เพื่อใช้ในการดำเนินงานกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลรูสะมิแล
- ขออนุมัติโครงการ
- ดำเนินกิจกรรมตามโครงการ ดังนี้
1.) ให้คณะกรรมการกองทุนฯและอนุกรรมการกองทุนดำเนินการดังนี้
1.1 พิจารณาอนุมัติแผนงาน หรือโครงการ หรือ กิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุน
1.2 ออกระเบียบที่จำเป็นเพื่อประสิทธิภาพในการบริหารกองทุน และระเบียบว่าด้วยค่าตอบแทนของอนุกรรมการหรือคณะทำงานหรือผู้ดำเนินงาน ทั้งนี้ ต้องไม่ขัดหรือแย้งกับประกาศนี้ และไม่เกินกว่าอัตราหรือเกณฑ์ที่คณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติกำหนด
1.3 ควบคุมและกำกับดูแลการรับเงิน การจ่ายเงิน การเก็บรักษาเงิน และการจัดทำบัญชีเงินหรือทรัพย์สินในกองทุนหลักประกันสุขภาพขององค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น ให้เป็นไปตามหลักเกณฑ์ที่คณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติกำหนด 1.4 กำกับดูแลให้หน่วยงาน หรือกลุ่มหรือองค์กรผู้ที่ได้รับอนุมัติตามข้อ ๗ ให้เป็นไปตามแผนงาน โครงการที่คณะกรรมกองทุนอนุมัติ และตามหลักเกณฑ์ที่คณะกรรมการหลักประกันสุขภาพกำหนด 1.5 สนับสนุนให้ประชาชนกลุ่มเป้าหมายต่างๆ ในพื้นที่สามารถเข้าถึงบริการสาธารณสุขทั้งที่บ้าน ในชุมชน หรือหน่วยบริการ ได้อย่างทั่วถึงและมีประสิทธิภาพ 1.6 ให้คำแนะนำในการจัดทำข้อมูลและแผนดำเนินงานที่เกี่ยวกับปัญหาสาธารณสุขของกลุ่มเป้าหมาย หน่วยบริการต่างๆที่เกี่ยวข้อง และองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น 1.7 พิจารณาให้ความเห็นชอบการจัดทำสรุปผลการดำเนินงาน รายงานการรับจ่ายและเงินคงเหลือของกองทุนหลักประกันสุขภาพ เมื่อสิ้นปีงบประมาณ ให้สำนักงานสาขาจังหวัดสำนักงานเขต สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ และสำนักงานตรวจเงินแผ่นดิน ภายในเดือนธันวาคมของทุกปี 1.8 แต่งตั้งคณะอนุกรรมการหรือคณะทำงาน เพื่อดำเนินงานที่เกี่ยวข้องได้ตามความจำเป็นและให้อนุกรรมการหรือคณะทำงานที่ได้รับแต่งตั้ง ได้รับค่าตอบแทนการประชุมหรือค่าใช้จ่ายอื่นที่จำเป็น ในการดำเนินงาน ตามระเบียบของคณะกรรมการกองทุน 2.) กิจกรรมการแลกเปลี่ยนเรียนรู้การดำเนินงานกองทุนฯ 3.) การบริหารจัดการกองทุน (การจัดซื้อ/จัดจ้าง) เพื่อให้กองทุนดำเนินงานได้อย่างมีประสิทธิภาพ - ประชาสัมพันธ์กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลรูสะมิแลผ่านสื่อประชาสัมพันธ์ต่างๆ เช่น ไวนิลประชาสัมพันธ์ เว็บไซต์ของเทศบาลตำบลรูสะมิแล ฯลฯ
- ประเมินและสรุปผลโครงการ
งบประมาณ 227,315.00 บาท - รวบรวมข้อมูลเพื่อขอรับงบประมาณในปี 2564 เพื่อใช้ในการดำเนินงานกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลรูสะมิแล
- 2. โครงการพัฒนาศักยภาพคณะกรรมการบริหารกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลรูสะมิแล ประจำปี 2564รายละเอียด
1. ค่าเบี้ยประชุม คณะกรรมการบริหารกองทุนฯ และคณะอนุกรรมการกองทุนฯ จำนวน 16 คน 1.1 คณะกรรมการบริหารกองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลตำบลรูสะมิแล ประกอบด้วย
ครั้งที่ 1/2564 จำนวน 16 คนๆ ละ 400.- บาท เป็นเงิน 6,400.-บาท ครั้งที่ 2/2564 จำนวน 16 คนๆ ละ 400.- บาท เป็นเงิน 6,400.-บาท ครั้งที่ 3/2564 จำนวน 16 คนๆ ละ 400.- บาท เป็นเงิน 6,400.-บาท ครั้งที่ 4/2564 จำนวน 16 คนๆ ละ 400.- บาท เป็นเงิน 6,400.-บาท ครั้งที่ 5/2564 จำนวน 16 คนๆ ละ 400.- บาท เป็นเงิน 6,400.-บาท ครั้งที่ 6/2564 จำนวน 16 คนๆ ละ 400.- บาท เป็นเงิน 6,400.-บาท ครั้งที่ 7/2564 จำนวน 16 คนๆ ละ 400.- บาท เป็นเงิน 6,400.-บาท ครั้งที่ 8/2564 จำนวน 16 คนๆ ละ 400.- บาท เป็นเงิน 6,400.-บาท ครั้งที่ 9/2564 จำนวน 16 คนๆ ละ 400.- บาท เป็นเงิน 6,400.-บาท ครั้งที่ 10/2564 จำนวน 16 คนๆ ละ 400.- บาท เป็นเงิน 6,400.-บาท รวมเป็นเงิน 64,000.-บาท1.2 คณะอนุกรรมการกลั่นกรองโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลรูสะมิแลประกอบด้วย - คณะอนุกรรมการกลั่นกรองโครงการ จำนวน 7 คน ครั้งที่ 1/2564 จำนวน 7 คนๆ ละ 300.-บาท เป็นเงิน 2,100.- บาท ครั้งที่ 2/2564 จำนวน 7 คนๆ ละ 300.-บาท เป็นเงิน 2,100.- บาท ครั้งที่ 3/2564 จำนวน 7 คนๆ ละ 300.-บาท เป็นเงิน 2,100.- บาท ครั้งที่ 4/2564 จำนวน 7 คนๆ ละ 300.-บาท เป็นเงิน 2,100.- บาท ครั้งที่ 5/2564 จำนวน 7 คนๆ ละ 300.-บาท เป็นเงิน 2,100.- บาท ครั้งที่ 6/2564 จำนวน 7 คนๆ ละ 300.-บาท เป็นเงิน 2,100.- บาท ครั้งที่ 7/2564 จำนวน 7 คนๆ ละ 300.-บาท เป็นเงิน 2,100.- บาท ครั้งที่ 8/2564 จำนวน 7 คนๆ ละ 300.-บาท เป็นเงิน 2,100.- บาท ครั้งที่ 9/2564 จำนวน 7 คนๆ ละ 300.-บาท เป็นเงิน 2,100.- บาท ครั้งที่ 10/2564 จำนวน 7 คนๆ ละ 300.-บาท เป็นเงิน 2,100.- บาท รวมเป็นเงิน 21,000.-บาท - คณะอนุกรรมการการเงินและบัญชีของกองทุน จำนวน 5 คน ครั้งที่ 1/2564 จำนวน 5 คนๆละ 300.-บาท เป็นเงิน 1,500.- บาท ครั้งที่ 2/2564 จำนวน 5 คนๆละ 300.-บาท เป็นเงิน 1,500.- บาท ครั้งที่ 3/2564 จำนวน 5 คนๆละ 300.-บาท เป็นเงิน 1,500.- บาท ครั้งที่ 4/2564 จำนวน 5 คนๆละ 300.-บาท เป็นเงิน 1,500.- บาท ครั้งที่ 5/2564 จำนวน 5 คนๆละ 300.-บาท เป็นเงิน 1,500.- บาท รวมเป็นเงิน 7,500.-บาท - คณะอนุกรรมการติดตามประเมินผลโครงการ จำนวน 6 คน
ครั้งที่ 1/2564 จำนวน 6 คนๆ ละ 300.- บาท เป็นเงิน 1,800.- บาท ครั้งที่ 2/2564 จำนวน 6 คนๆ ละ 300.- บาท เป็นเงิน 1,800.- บาท ครั้งที่ 3/2564 จำนวน 6 คนๆ ละ 300.- บาท เป็นเงิน 1,800.- บาท ครั้งที่ 4/2564 จำนวน 6 คนๆ ละ 300.- บาท เป็นเงิน 1,800.- บาท ครั้งที่ 5/2564 จำนวน 6 คนๆ ละ 300.- บาท เป็นเงิน 1,800.- บาท
ครั้งที่ 6/2564 จำนวน 6 คนๆ ละ 300.- บาท เป็นเงิน 1,800.- บาท ครั้งที่ 7/2564 จำนวน 6 คนๆ ละ 300.- บาท เป็นเงิน 1,800.- บาท ครั้งที่ 8/2564 จำนวน 6 คนๆ ละ 300.- บาท เป็นเงิน 1,800. – บาท รวมเป็นเงิน 14,400.- บาท - คณะกรรมทำงานกองทุน จำนวน 12 คน
ครั้งที่ 1/2564 จำนวน 12 คนๆ ละ 200.- บาท เป็นเงิน 2,400.- บาท ครั้งที่ 2/2564 จำนวน 12 คนๆ ละ 200.- บาท เป็นเงิน 2,400.- บาท ครั้งที่ 3/2564 จำนวน 12 คนๆ ละ 200.- บาท เป็นเงิน 2,400.- บาท รวมเป็นเงิน 7,200.- บาท1.3 คณะกรรมอนุกรรมการ Long Term Care เทศบาลตำบลรูสะมิแล จำนวน 10 คน
ครั้งที่ 1/2564 จำนวน 10 คนๆ ละ 400.- บาท เป็นเงิน 4,000.- บาท ครั้งที่ 2/2564 จำนวน 10 คนๆ ละ 400.- บาท เป็นเงิน 4,000.- บาท ครั้งที่ 3/2564 จำนวน 10 คนๆ ละ 400.- บาท เป็นเงิน 4,000.- บาท ครั้งที่ 4/2564 จำนวน 10 คนๆ ละ 400.- บาท เป็นเงิน 4,000.- บาท ครั้งที่ 5/2564 จำนวน 10 คนๆ ละ 400.- บาท เป็นเงิน 4,000.- บาท รวมเป็นเงิน 20,000.- บาท2. ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม 2.1 คณะกรรมการบริหารกองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลตำบลรูสะมิแล จำนวน 17 คน ประกอบด้วย
ครั้งที่ 1/2564 จำนวน 17 คนๆ ละ 35.- บาท เป็นเงิน 595.-บาท ครั้งที่ 2/2564 จำนวน 17 คนๆ ละ 35.- บาท เป็นเงิน 595.-บาท ครั้งที่ 3/2564 จำนวน 17 คนๆ ละ 35.- บาท เป็นเงิน 595.-บาท ครั้งที่ 4/2564 จำนวน 17 คนๆ ละ 35.- บาท เป็นเงิน 595.-บาท ครั้งที่ 5/2564 จำนวน 17 คนๆ ละ 35.- บาท เป็นเงิน 595.-บาท ครั้งที่ 6/2564 จำนวน 17 คนๆ ละ 35.- บาท เป็นเงิน 595.-บาท ครั้งที่ 7/2564 จำนวน 17 คนๆ ละ 35.- บาท เป็นเงิน 595.-บาท ครั้งที่ 8/2564 จำนวน 17 คนๆ ละ 35.- บาท เป็นเงิน 595.-บาท ครั้งที่ 9/2564 จำนวน 17 คนๆ ละ 35.- บาท เป็นเงิน 595.-บาท ครั้งที่ 10/2564 จำนวน 17 คนๆ ละ 35.- บาท เป็นเงิน 595.-บาท รวมเป็นเงิน 5,950.- บาท2.2 ผู้เสนอโครงการเพื่อขอรับเงินสนับสนุนจากหลักประกันสุขภาพ เทศบาลตำบลรูสะมิแล จำนวน 30 คน ประกอบด้วย
ครั้งที่ 1/2560 จำนวน 30 คนๆละ 35.- บาท เป็นเงิน 1,050.- บาท ครั้งที่ 2/2560 จำนวน 30 คนๆละ 35.- บาท เป็นเงิน 1,050.- บาท ครั้งที่ 3/2560 จำนวน 30 คนๆละ 35.- บาท เป็นเงิน 1,050.- บาท ครั้งที่ 4/2560 จำนวน 30 คนๆละ 35.- บาท เป็นเงิน 1,050.- บาท ครั้งที่ 5/2560 จำนวน 30 คนๆละ 35.- บาท เป็นเงิน 1,050.- บาท รวมเป็นเงิน 5,250.- บาท2.3 คณะอนุกรรมการกลั่นกรองโครงการดำเนินงานกองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลตำบลรูสะมิแล จำนวน 7 คน ประกอบด้วย ครั้งที่ 1/2564 จำนวน 7 คนๆ ละ 35.- บาท เป็นเงิน 245.-บาท ครั้งที่ 2/2564 จำนวน 7 คนๆ ละ 35.- บาท เป็นเงิน 245.-บาท ครั้งที่ 3/2564 จำนวน 7 คนๆ ละ 35.- บาท เป็นเงิน 245.-บาท ครั้งที่ 4/2564 จำนวน 7 คนๆ ละ 35.- บาท เป็นเงิน 245.-บาท ครั้งที่ 5/2564 จำนวน 7 คนๆ ละ 35.- บาท เป็นเงิน 245.-บาท ครั้งที่ 6/2564 จำนวน 7 คนๆ ละ 35.- บาท เป็นเงิน 245.-บาท ครั้งที่ 7/2564 จำนวน 7 คนๆ ละ 35.- บาท เป็นเงิน 245.-บาท ครั้งที่ 8/2564 จำนวน 7 คนๆ ละ 35.- บาท เป็นเงิน 245.-บาท ครั้งที่ 9/2564 จำนวน 7 คนๆ ละ 35.- บาท เป็นเงิน 245.-บาท ครั้งที่ 10/2564 จำนวน 7 คนๆ ละ 35.- บาท เป็นเงิน 245.-บาท รวมเป็นเงิน 2,450.-บาท
2.4 คณะอนุกรรมการการเงินและบัญชีของกองทุน จำนวน 5 คน ครั้งที่ 1/2564 จำนวน 5 คนๆ ละ 35.- บาท เป็นเงิน 175.-บาท ครั้งที่ 2/2564 จำนวน 5 คนๆ ละ 35.- บาท เป็นเงิน 175.-บาท ครั้งที่ 3/2564 จำนวน 5 คนๆ ละ 35.- บาท เป็นเงิน 175.-บาท ครั้งที่ 4/2564 จำนวน 5 คนๆ ละ 35.- บาท เป็นเงิน 175.-บาท ครั้งที่ 5/2564 จำนวน 5 คนๆ ละ 35.- บาท เป็นเงิน 175.-บาท รวมเป็นเงิน 875.-บาท
2.5 คณะอนุกรรมการติดตามประเมินผลโครงการ จำนวน 6 คน
ครั้งที่ 1/2564 จำนวน 6 คนๆ ละ 35.- บาท เป็นเงิน 210.- บาท ครั้งที่ 2/2564 จำนวน 6 คนๆ ละ 35.- บาท เป็นเงิน 210.- บาท ครั้งที่ 3/2564 จำนวน 6 คนๆ ละ 35.- บาท เป็นเงิน 210.- บาท ครั้งที่ 4/2564 จำนวน 6 คนๆ ละ 35.- บาท เป็นเงิน 210.- บาท ครั้งที่ 5/2564 จำนวน 6 คนๆ ละ 35.- บาท เป็นเงิน 210.- บาท ครั้งที่ 6/2564 จำนวน 6 คนๆ ละ 35.- บาท เป็นเงิน 210.- บาท ครั้งที่ 7/2564 จำนวน 6 คนๆ ละ 35.- บาท เป็นเงิน 210.- บาท ครั้งที่ 8/2564 จำนวน 6 คนๆ ละ 35.- บาท เป็นเงิน 210.- บาท รวมเป็นเงิน 1,680.-บาท2.6 คณะกรรมทำงานกองทุน จำนวน 12 คน
ครั้งที่ 1/2564 จำนวน 12 คนๆ ละ 35.- บาท เป็นเงิน 420.- บาท ครั้งที่ 2/2564 จำนวน 12 คนๆ ละ 35.- บาท เป็นเงิน 420.- บาท ครั้งที่ 3/2564 จำนวน 12 คนๆ ละ 35.- บาท เป็นเงิน 420.- บาท รวมเป็นเงิน 1,260.- บาท2.7 คณะกรรมอนุกรรมการ Long Term Care เทศบาลตำบลรูสะมิแล จำนวน 10 คน
ครั้งที่ 1/2564 จำนวน 10 คนๆ ละ 35.- บาท เป็นเงิน 350.- บาท ครั้งที่ 2/2564 จำนวน 10 คนๆ ละ 35.- บาท เป็นเงิน 350.- บาท ครั้งที่ 3/2564 จำนวน 10 คนๆ ละ 35.- บาท เป็นเงิน 350.- บาท ครั้งที่ 4/2564 จำนวน 10 คนๆ ละ 35.- บาท เป็นเงิน 350.- บาท ครั้งที่ 5/2564 จำนวน 10 คนๆ ละ 35.- บาท เป็นเงิน 350.- บาท รวมเป็นเงิน 1,750.- บาท- ค่าครุภัณฑ์/วัสดุสำนักงาน เป็นเงิน 10,000.- บาท
- ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการอบรม เป็นเงิน 4,000.- บาท
- ค่าถ่ายเอกสารเข้าเล่ม เป็นเงิน 10,000.- บาท
- ค่าอบรมสัมมนาตามโครงการที่กองทุนจัดขึ้น เป็นเงิน 50,000.- บาท
งบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2563 ถึง 30 กันยายน 2564
เทศบาลตำบลรูสะมิแล
รวมงบประมาณโครงการ 227,315.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลรูสะมิแล รหัส กปท. L3018
อำเภอเมืองปัตตานี จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลรูสะมิแล รหัส กปท. L3018
อำเภอเมืองปัตตานี จังหวัดปัตตานี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................