กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คลองหลา รหัส กปท. L5166

อำเภอคลองหอยโข่ง จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการผักปลอดสารลูกหลานปลอดภัย
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงเรียนวัดเลียบ
3.
หลักการและเหตุผล

วันที่ (7พ.ค.2560) นายรุ่งโรจน์ และสุบ ผู้อำนวยการศูนย์ดำรงธรรมจังหวัดสงขลา กล่าวว่า หลังจากมีการร้องเรียนว่าชาวบ้าน นำดินดำคล้ายขี้เถ้าจากโรงงาน มาถมในพื้นที่ ต.โคกม่วง และ ต.ทุ่งลาน อ.คลองหอยโข่ง จ.สงขลา และเมื่อมีฝนตกต่อเนื่อง จะชะล้างดินลงลำรางสาธารณะ ทำให้น้ำเปลี่ยนสี ซึ่งสอดคล้องกับปัจจุบันในอำเภอคลองหอยโข่งมีการเช่าที่ดินปลูกผักเป็นจำนวนมากเราไม่สามารถรู้ได้ว่าในการปรุงอาหารในแต่ละวันผักที่ซื้อมามีเส้นทางการขนส่งจากไหน อย่างไร แต่ผักและอาหารเป็นปัจจัยสำคัญอย่างยิ่งต่อการพัฒนาสมองของนักเรียนจำเป็นต้องได้รับอาหารที่ปลอดภัย ดังนั้นทางโรงเรียนวัดเลียบจึงได้จัดทำโครงการผักปลอดสารลูกหลานปลอดภัยขึ้น เพื่อการจัดการอาหารกลางวันในโรงเรียน นอกจากนักเรียนได้รับอาหารกลางวันที่ปลอดภัยแล้ว ยังทำให้เกิดกองทุนหมุนเวียนในโรงเรียน ครูและชุมชนได้ประสานความร่วมมือ ส่งเสริมนักเรียนให้ได้มีความรู้พื้นฐานด้านงานเกษตรสามารถรู้จักพึ่งตนเองได้ แบบยั่งยืนเป็นการปฏิบัติจริงตามแนวหลักปรัชญาของเศรษฐกิจพอเพียง ต่อเนื่องต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1.เพื่อให้นักเรียนได้เรียนรู้จากการปฏิบัติจริงสามารถนำไปใช้ในชีวิตประจำวันได้
    ตัวชี้วัด : นักเรียนได้เรียนรู้จากการปฏิบัติจริงสามารถนำไปใช้ในชีวิตประจำวันได้
    ขนาดปัญหา 45.00 เป้าหมาย 80.00
  • 2. 2.เพื่อให้นักเรียนได้รับประทานอาหารที่ปลอดภัยและถูกหลักโภชนาการ
    ตัวชี้วัด : นักเรียนได้รับประทานอาหารที่ปลอดภัยและถูกหลักโภชนาการ
    ขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 100.00
  • 3. 3.เพื่อส่งเสริมให้มีกองทุนหมุนเวียน
    ตัวชี้วัด : เกิดกองทุนหมุนเวียนในโรงเรียน
    ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 1.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. 1 อบรมเชิงปฏิบัติการสุขอนามัยและภาวะโภขนาการ 2.
    รายละเอียด
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน50 คน ๆละ 25 บาท                      เป็นเงิน  1,250 บาท
    • ค่าตอบแทนวิทยากร 600 x 3 ชั่วโมง                                 เป็นเงิน  1,800 บาท
    • ป้ายโครงการ ขนาด 1.2 x 2.4 เมตร ราคาเมตรละ 150                  เป็นเงิน 450  บาท
    • โฟมบอร์ด ประชาสัมพันธ์ เกี่ยวกับอาหารปลอดภัย ขนาด 1X1.2 เมตร ราคา เมตรๆละ 600 เป็นเงิน 750X5        เป็นเงิน 3,750 บาท
        1. การสังเกตสลากอาหาร   2. อาหารซุ่มเสี่ยงมีสารปนเปื้อน
        3. โทษของอาหารที่มีสารปนเปื้อน
        4. โรคที่เกิดจากอาหารเป็นพิษ   5. ผลกระทบต่อร่างกาย
    • เมล็ดพันธุ์   ผักบุ้ง  2 กิโลกรัมๆ ละ 40 บาท  = 80   ผักกวางตุ้ง20 ซองๆละ25 บาท    = 500   ผักคะน้า20 ซองๆละ25 บาท      = 500   ผักปูเล10 ซองๆละ50 บาท        = 500
    • กระถางดินเผาขนาดกว้าง12” 20 ใบๆละ   150 บาท  เป็นเงิน 3,000 บาท
    • กระถางปูนเปลือย ขนาดสูง 40x40 ซ.ม. 20 ใบๆละ220 บาท        เป็นเงิน 4,400 บาท
    • กระถางปูนเปลือยรางขนาดสูง 25x100x25ซม.2 ใบๆละ 450 บาท        เป็นเงิน  900  บาท ดินผสม  30 กระสอบๆ ละ 30
                                      เป็นเงิน 900  บาท ปุ๋ยขี้ไก่แกลบ 30กระสอบๆละ 20 บาท                                 เป็นเงิน  600  บาท รวม 18,630 บาท
    งบประมาณ 18,630.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2564 ถึง 31 สิงหาคม 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงเรียนวัดเลียบ หมู่ที่3 ตำบลคลองหลา อำเภอคลองหอยโข่ง จังหวัดสงขลา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 18,630.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

๑.ร้อยละ 95 นักเรียนมีความรู้เพิ่มขึ้นในการปลูกผักที่เหมาะสมกับสภาพดินและพื้นที่ ๒.ร้อยละ 100 นักเรียนได้รับประทานอาหารที่ปลอดภัยและถูกหลักโภชนาการและบริหารจัดการพื้นที่ได้สวยงาม 3.ร้อยละ 100 โรงเรียนมีกองทุนหมุนเวียน

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คลองหลา รหัส กปท. L5166

อำเภอคลองหอยโข่ง จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.คลองหลา
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คลองหลา รหัส กปท. L5166

อำเภอคลองหอยโข่ง จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 18,630.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................