แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นางเจ๊ะมัยซัน เต๊ะ
2.นางสาวปาตีมา กาซอ
3.นางสาวสารีผะ มะเกะ
4.นางสาวอามีเนาะ บือโต
5.นายอับดุลเลาะดาแม
ภาวะโลหิตจางยังเป็นปัญหาสำคัญในประเทศที่กำลังพัฒนา ภาวะโลหิตจางเกิดขึ้นได้กับคุณแม่ตั้งครรภ์ และมักส่งผลต่อการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ ทำให้เด็กเติบโตช้า คลอกก่อนกำหนด หรือหากคลอดตามกำหนดก็อาจมีหนักน้อยกว่าปกติ สารอาหารที่มีความสำคัญที่ทำให้เกิดภาวะโลหิตจาง และพบได้บ่อยคือ การขาดธาตุเหล็ก เพราะธาตุเหล็กเป็นองค์ประกอบที่สำคัญในการสังเคราะห์ฮีโมโกลบิน ซึ่งทำหน้าที่จับกับออกซิเจนและส่งให้ทุกเซลล์ในร่างกาย หากหญิงตั้งครรภ์เกิดภาวะโลหิตจางแล้วส่งผลกระทบต่อทั้งมารดาและทารก ซึ่งปัญหาดังกล่าวส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตของมารดาและทารกของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลเขาตูมพบว่าอัตราหญิงหญิงตั้งครรภ์เกิดภาวะโลหิตจาง (LAB1) ปี2562 , 2563 คิดเป็น ร้อยละ27.27 , 27.35ซึ่งสูงกว่าเป้าหมาย ( เป้าหมายไม่เกินร้อยละ 10) จะเห็นว่าภาวะโลหิตจางในหญิงตั้งครรภ์มีอัตราเกินเกณฑ์ ดังนั้นเพื่อให้การดำเนินงานอนามัยแม่และเด็กบรรลุตามเป้าหมายที่กำหนดและเพื่อเป็นการแก้ไขปัญหางานอนามัยแม่และเด็กอย่างต่อเนื่องจึงได้จัดทำโครงการดังกล่าวขึ้น
-
1. 1.เพื่อให้หญิงตั้งครรภ์และสามีมีความรู้ความเข้าใจที่ถูกต้องเกี่ยวกับกับการปฏิบัติตัวตัวชี้วัด : ร้อยละ 80หญิงตั้งครรภ์และสามี มีความรู้ที่ถูกต้องในการปฏิบัติตัวเพิ่มขึ้นขนาดปัญหา 200.00 เป้าหมาย 150.00
-
2. 2.เพื่อให้หญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะเสี่ยงซีดและมีภาวะซีดลดลงตัวชี้วัด : พบภาวะซีดในหญิงตั้งครรภ์ไม่เกิน ร้อยละ 10ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 48.00
- 1. ให้ความรู้แก่หญิงตั้งครรภ์และสามี ไตรมาศที่ 1รายละเอียด
ให้ความรู้หญิงตั้งครรภ์และสามีในระยะตั้งครรภ์ไตรมาศที่ 1 ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 50 บาท X 20 คน X 10 รุ่น เป็นเงิน 10,000 บาท
2. อาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 25 บาท x 2 มื้อ X 20 คน x 10 รุ่น เป็นเงิน 10,000 บาท
3. ค่าวิทยากร จำนวน 400 บาท x 1คน x 3 ชม. x 10 ครั้ง เป็นเงิน 12,000 บาทงบประมาณ 32,000.00 บาท - 2. ให้ความรู้แก่หญิงตั้งครรภ์และสามี ไตรมาศที่ 3รายละเอียด
ให้ความรู้หญิงตั้งครรภ์และสามีในระยะตั้งครรภ์ไตรมาศที่ 3
1ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 50 บาท X 20 คน X 10 รุ่น เป็นเงิน 10,000 บาท
2. อาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 25 บาท x 2 มื้อ X 20 คน x 10 รุ่น เป็นเงิน 10,000 บาท
3. ค่าวิทยากร จำนวน 400 บาท x 1คน x 3 ชม. x 10 ครั้ง เป็นเงิน 12,000 บาทงบประมาณ 32,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 18 กรกฎาคม 2022 ถึง 30 กันยายน 2022
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลเขาตูม
รวมงบประมาณโครงการ 64,000.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................