แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นางฟาซีซะ ฮายีบูระ 0630891055
2.นายสุทธิพงษ์สังข์ผล 0630971820
3.นางสาวนูรีดา สาแม 0985077791
4.นางสาวสุไลดา อาลี 0930353637
5.นางสาวอัสมะห์สาเม๊าะ 0981486312
เนื่องด้วยพื้นที่ชุมชนตำบลหน้าถ้ำและพื้นที่ใกล้เคียง ชาวบ้านมีอาชีพทำการเกษตร บางคร้ังจำเป็นต้องใชัสารเคมีในการป้องกันและกำจัดศัตรูพืชในแปลงเกษตรและสวนผลไม้ ซึ่งมีผลกระทบโดยตรงต่อสุภาพของคนในชุมชน และเด็กนักเรียนในโรงเรียนวัดหน้าถ้ำและโรงเรียนบัานบันนังลูวาทั้ง 2 โรงเรียน อีกทั้งการที่ผู้ปกครองนักเรียนซื้อผักปนเปรื้อนสารเคมีจากตลาดมาประกอบอาหารในครัวเรือนทำให้เยาวชนและเด็กนักเรียนได้รับ สารเคมีสะสม ตกค้างในร่างกายส่งผลต่อสุภาพและอนามัยของเยาวชนและเด็กนักเรียนทั้งด้านร่างกายและจิตใจจากการป่วยการขาดเรียน ส่งผลให้คุุณภาพชีวิตและอารมณ์ของเด็กและเยาวชนแย่ลง อีกทั้งครอบครัวเด็กและเยาวชนทั้ง 2 โรงเรียนยังมีรายได้น้อยทำให้ต้อง เร่งรีบในการประกอบอาชีพขาดเวลาในการดูแลด้านโภชนาการอาหารของเด็กและเยาวชนในครอบครัว ซึ่งส่งผลให้เด็กและเยาวชนขาดสารอาหารหลักในการพัฒนาด้านร่างกายและยังรับสารพิษตกค้างในร่างกาย
ดังนั้นทางคณะทำงานกลุ่มวิสาหกิจชุมชนบ้านชาสมุนไพรตำบลหน้าถ้ำ จีงมีแนวคิดจัดทำแผนงานเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุภาพองค์การบริหารส่วนตำบลหน้าถ้ำ มาจัดทำ
โครงการส่งเสริมสุขภาพ ปลอดภัย อนามัยดี ด้วยผักปลอดสารพิษตามหลักเกษตรทฤษฎีใหม่ ในโรงเรียนตำบลหน้าถ้ำ เพื่อให้บุคลากรและผู้ปกครองนักเรียนวัดหน้าถ้ำ และนักเรียนบ้านบันนังลูวาทั้ง 2 โรงเรียน ได้เรียนรู้การดูแลสุขภาพ การทำการเกษตรปลอดภัยการสร้างรายได้ครัวเรือนส่งเสริมคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นของคนในครอบครัวและชุมชน ตามหลักศาสตร์พระราชา เกษตรทฤษฎีใหม่ อีกทั้งยังส่งเสริมการทำกิจกรรมร่วมกันของกลุ่มเยาวชน
ผู้ปกครอง นักเรียนในการจัดทำแปลงผักปลอดสารถายในโรงเรียนทั้ง 2 โรงเรียน ส่งต่อกิจกรรม จากโรงเรียน สู่บ้าน สู่ชุมชน ปลอดภัย ปลอดสารพิษชุมชนสีขาว(ชุมชนสุภาพดี)ตลาดสีขียว(ตลาดชุมชนผักปลอดสารพิษ)
- 1. ประชุมคณะกรรมการดำเนินโครงการรายละเอียด
กิจกรรมที่ 1. จัดตั้งคณะกรรมการดำเนินโรงการจำนวน 20 คน ประกอบด้วย 1.บุคลากรในโรงเรียนวัดหน้าถ้ำจำนวน2คน 2.บุคลากรในโรงเรียนบ้านบันนังลูวาจำนวน2คน 3.ผู้ปกครองนักเรียนจำนวน6คน 4.ตัวแทนนักเรียน จำนวน6คน 5.ตัวแทนชุมชน จำนวน4คน ค่าใช้จ่าย 1. ค่าเอกสารจำนวน 40 ชุด ชุดละ 10 บาท จำนวน 3 ครั้ง(ตลอดโครงการ) เป็นเงิน 1,200 บาท 2.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 20 ชุด ชุดละ 35 บาท จำนวน 6 ครั้ง(ตลอดโครงการ) เป็นเงิน 4,200 บาท 3.ค่าป้ายไวนิลโครงการ ขนาด 1.2 X 2.5 ตารางเมตร จำนวน 3 ผืน ราคา 1,800 บาท
งบประมาณ 7,200.00 บาท - 2. กิจกรรมที่ 2. การอบรมให้ความรู้ส่งเสริมสุภาพ โรงเรียนปลอดภัย ชุมชนปลอดสาร ตามหลักศาสตร์พระราชา เกษตรทฤษฎีใหม่รายละเอียด
1.อบรมให้ความรู้ส่งเสริมสุภาพ โรงเรียนปลอดภัย ชุมชนปลอดสารตามหลักศาสตร์พระราชา เกษตรทฤษฎีใหม่ จำนวน4 รุ่น รุ่นละ 40 คน แบ่งออกเป็น 1.1 อบรมให้ความรู้ส่งเสริมสุภาพ โรงเรียนปลอดภัย ชุมชนปลอดสารตามหลักศาสตร์พระราชา เกษตรทฤษฎีใหม่ นักเรียนและบุคลากรโรงเรียนวัดหน้าถ้ำ จำนวน 40 คน1.2 อบรมให้ความรู้ส่งเสริมสุภาพ โรงเรียนปลอดภัย ชุมชนปลอดสารตามหลักศาสตร์พระราชา เกษตรทฤษฎีใหม่นักเรียนและบุคลากรโรงเรียนบ้านบันนังลูวา จำนวน 40 คน
งบประมาณ 9,200.00 บาท - 3. กิจกรรมที่่ 3 การเรียนรู้นอกห้องเรียน ศาสตร์พระราชา(การปลูกผักปลอดสาพิษ)รายละเอียด
- มอบปัจจัยการผลิตผักปลอดสารพิษ โรงเรียนปลอดภัย ชุมชนปลอดสาร แก่โรงเรียนวัดหน้าถ้ำ 2.มอบปัจจัยการผลิตผักปลอดสารพิษ โรงเรียนปลอดภัย ชุมชนปลอดสาร แก่โรงเรียนบ้านบันนังลูวา 3.กิจกรรมลงแขกปลูก ต้นกล้าสุขภาพ โรงเรียนปลอดภัย ชุมชนปลอดสาร จำนวนผูเข้าร่วม 40 ท่าน
งบประมาณ 21,400.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 กรกฎาคม 2564 ถึง 1 กรกฎาคม 2565
1.โรงเรียนวัดหน้าถ้ำ2.โรงเรียนบ้านบันนังลูวา ตำบลหน้าถ้ำ อำเภอเมือง จังหวัดยะลา 95000
รวมงบประมาณโครงการ 37,800.00 บาท
หมายเหตุ : *กิจกรรมการมอบปํจจัยการผลิตผักปลอดสารพิษให้กับนักเรียนทั้ง 2 โรงเรียน
1.เป็นแหล่งผลิตผักปลอดสารฺพิษให้กับชุมชน ทั้ง 4 หมู่บ้าน 2.เป็นคลังอาหารชุมชนในช่วงวิกฤตโรคระบาดโควิค 3.เป็นการสืบสานการเรียนรู้ศาสตร์พระราชาในโรงเรียนและชุมชนและสารถเป็นแหล่งเรียนรู้ 4.เป็นต้นแบบการผลิตผักปลอดสารพิษในการเรียนรู้ให้กับโรงเรียนใกล้เคียง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................