กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เกาะสะบ้า รหัส กปท. L5188

อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการป้องกันและลดโรคไตเรื้อรังในชุมชน
2.
ชื่อ
check_box
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลเกาะสะบ้า
3.
หลักการและเหตุผล

จากสถานการณ์โรคไม่ติดต่อเรื้อรังปี2564ของตำบลเกาะสะบ้า มีผู้ป่วยด้วยโรคไม่ติดต่อเรื้อรังจำนวน837ราย แบ่งเป็นผู้ป่วยความดันโลหิตสูงอย่างเดียว 504 รายผู้ป่วยเบาหวานจำนวนอย่างเดียว 82 ราย ผู้ป่วยความดันและเบาหวานจำนวน250ราย ซึ่งโรคเหล่านี้หากการควบคุมโรคได้ไม่ดีส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญคือโรคหลอดเลือดสมองแตก ตีบและอุดตัน รวมทั้งโรคไตวาย ปัจจุบันสถานการณ์ผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังรายใหม่ ที่เกิดจากผู้ป่วยความดันและเบาหวานจำนวน 278 ราย แบ่งเป็นโรคไตเรื้อรังระยะที่1จำนวน154คนผู้ป่วยระยะที่2จำนวน119.คนผู้ป่วยระยะที่3จำนวน15คน และเป็นผู้ป่วยอยู่ในระยะสุดท้ายและได้รับการฟอกไต 5คน ผู้ป่วยไต 1 คน จะมีค่าใช้จ่ายเฉลี่ยอยู่ที่ 30,000 บาทต่อคนต่อเดือน เพราะต้องได้รับการฟๆอกไตด้วยวิธีฟอกเลือด หรือล้างไตผ่านหน้าท้อง ซึ่งมีค่าใช้จ่ายสูง นอกจากนี้เมื่อป่วยยังทำให้คุณภาพชีวิตต่ำลง เสี่ยงการติดเชื้อแทรกซ้อนและไม่สามารถทำงานได้ตามปกติ จากผลการดำเนินงานรักษาพยาบาลและคัดกรองภาวะแทรกซ้อนของผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูงของรพ.สต.เกาะสะบ้าพบว่าอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนทางไตของผู้ป่วยเพิ่มมากขึ้นทุกปีผู้ป่วยจำนวนดังกล่าวมีแนวโน้มที่จะต้องฟอกไตในอนาคตถ้ายังไม่ได้รับการรักษา ส่งเสริม และฟื้นฟูอย่างถูกต้อง ในการแก้ไขป้องกันปัญหาโรคไตวาย รพ.สต.เกาะสะบ้าจึงเห็นความสำคัญเพื่อลดกลุ่มเสี่ยง ชะลอการเสื่อมของไตในผู้ป่วยไตเรื้อรังทุกระยะ เพิ่มการเข้าถึงบริการเพื่อให้ประชาชนสามารถเรียนรู้ถึงวิถีชีวิตและสามารถวิเคราะห์ สาเหตุของปัญหาพฤติกรรมสุขภาพที่ส่งผลก่อให้เกิดโรคได้อย่างต่อเนื่องลดโรคไตเรื้อรังในชุมชน

ตามที่นโยบายของกระทรวงสาธารณสุข ได้ไห้ความสำคัญกับกระบวนการมีส่วนร่วมของทุกคนภาคส่วนในสังคมในการพัฒนาประเทศด้านต่างๆโดยเฉพาะด้านการเสริมสร้างสุขภาวะให้คนไทยมีสุขภาพแข็งแรงทั้งกายและใจสามารถดูแลตนเองได้โดยมุ่งเน้นการพัฒนาทุนสังคมและภูมิปัญญาชุมชนตลอดจนการมีส่วนร่วมของชุมชน การสร้างภาคีเครือข่าย และพัฒนาเครือข่ายระบบบริการสาขาโรคไตเพื่อลดกลุ่มเสี่ยง ชะลอการเสื่อมของไตในผู้ป่วยไตเรื้อรังทุกระยะ เพิ่มการเข้าถึงบริการโรคไตที่มีคุณภาพเสมอภาคทุกเครือข่ายโดยคนในชุมชนเป็นสิ่งสำคัญในการดำเนินงานให้ประสบผลสำเร็จ จึงได้จัดทำโครงการการป้องกันและลดโรคไตเรื้อรังในชุมชนโดยแกนนำผู้ดูแลผู้ป่วยไตในชุมชนเกาะสะบ้าปี 2564 เพื่อชะลอภาวะไตเสื่อมและป้องกันไม่ให้ไตวายอันจะส่งผลต่อการต้องล้างไตในอนาคต

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมจัดอบรมเชิงปฏิบัติการการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพผู้ป่วยเป็นโรคไตเรื้อรังรายใหม่ระยะที่ 1-3 โดยปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพผู้ป่วยโรคไต
    รายละเอียด
    • ค่าอาหารกลางวันและเครื่องดื่ม สำหรับเจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบงานจำนวน 5 คน x1มื้อ x 50 บาทเป็นเงิน 250 บาท
    • ค่าอาหารว่าง และเครื่องดื่มสำหรับเจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบงาน 5 คนx 2 มื้อ x 25 บาท เป็นเงิน 250 บาท ค่าอาหารกลางวันและเครื่องดื่มสำหรับผู้ป่วยโรคไต จำนวน 50 คน x1มื้อ x 50 บาท เป็นเงิน 2,500 บาท
    • ค่าอาหารว่าง และเครื่องดื่มสำหรับผู้ป่วยโรคไต จำนวน 50 ราย x 2 มื้อ x 25 บาท เป็นเงิน 2,500 บาท ค่าอาหารกลางวันและเครื่องดื่ม สำหรับวิทยากรผู้ป่วยโรคไตจำนวน 1 คน x1มื้อ x 50 บาท เป็นเงิน 250 บาท
    • ค่าอาหารว่าง และเครื่องดื่ม สำหรับวิทยากรผู้ป่วยโรคไตจำนวน 5 คน x 2 มื้อ x 25 บาท เป็นเงิน 250 บาท
    • ค่าวิทยากรจำนวน 1 กลุ่ม (5คน) x 4ชั่วโมง ชั่วโมงละ 600 บาท เป็นเงิน 2,400 บาท รวมเป็นเงิน 8,400 บาท
    งบประมาณ 8,400.00 บาท
  • 2. อบรมแกนนำผู้ดูแลผู้ป่วยไตในชุมชนเกาะสะบ้าโดยใช้ อสม.
    รายละเอียด
    • ค่าอาหารกลางวันและเครื่องดื่ม สำหรับเจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบงาน จำนวน 5 คน x1มื้อ x 50บาท เป็นเงิน 250บาท
    • ค่าอาหารว่าง และเครื่องดื่มสำหรับเจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบงาน 5 คน  x 2 มื้อ x 25 บาท เป็นเงิน 250บาท -ค่าอาหารกลางวันและเครื่องดื่ม สำหรับ.จัดอบรมแกนนำผู้ดูแลผู้ป่วยไตในชุมชนเกาะสะบ้าโดยใช้ อสม.หมู่บ้านละ 5 คน เป็นจำนวน 40 คนx 1มื้อ x 50 บาท  เป็นเงิน 2000 บาท
    • ค่าอาหารว่าง และเครื่องดื่ม สำหรับ.จัดอบรมแกนนำผู้ดูแลผู้ป่วยไตในชุมชนเกาะสะบ้าโดยใช้ อสม.หมู่บ้านละ 5 คน เป็นจำนวน40คน  x 2 มื้อ x 25 บาท เป็นเงิน 2,000 บาท ค่าอาหารกลางวันและเครื่องดื่ม  สำหรับวิทยากร 5คน x1มื้อ x 50 บาท เป็นเงิน 250 บาท
    • ค่าอาหารว่าง และเครื่องดื่มสำหรับวิทยากร 5 คน  x 2 มื้อ x 25 บาท เป็นเงิน 250 บาท
    • ค่าวิทยากรอบรมสำหรับจัดอบรมแกนนำผู้ดูแลผู้ป่วยไตในชุมชนเกาะสะบ้า จำนวน 1 กลุ่ม(5คน) x4ชั่วโมง ชั่วโมงละ 600 บาท เป็นเงิน 2,400 บาท รวมเป็นเงิน 7,400 บาท
    งบประมาณ 7,400.00 บาท
  • 3. จัดซื้อวัสดุอุปกรณ์สำหรับการจัดโครงการ
    รายละเอียด

    -ค่าไวนิลโครงการการป้องกันและลดโรคไตเรื้อรังในชุมชนปี2564 ขนาด1.22.4 เป็นเงิน518บาท -ปากกาลูกลื่นกล่องละ50ด้ามกล่องละ280บาท2เป็นเงิน 560 บาท -กระดาษ ขนาด A4 จำนวน 1 รีม ราคา 130 บาท รวมเป็นเงืน 1,208 บาท

    งบประมาณ 1,208.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 29 มีนาคม 2564 ถึง 30 กันยายน 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลเกาะสะบ้า

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 17,008.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

๑ เพื่อลดและชะลอการเกิดภาวะแทรกซ้อนไตเรื้อรังรายใหม่ในกลุ่มป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูง ๒ เพื่อให้ผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังรายใหม่ปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ๓เพื่อสร้างแกนนำผู้ดูแลผู้ป่วยไตในชุมชน
๔ผู้ป่วยได้รับการเข้าถึงบริการตรวจรักษาตามเกณฑ์มาตรฐาน

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เกาะสะบ้า รหัส กปท. L5188

อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.เกาะสะบ้า
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เกาะสะบ้า รหัส กปท. L5188

อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 17,008.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................