กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กำแพง รหัส กปท. L8010

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการเฝ้าระวังสุขภาพเกษตรกร ประจำปี 2564
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ศูนย์สุขภาพชุมชนกำแพง โรงพยาบาลละงู
กลุ่มคน
๑.นางสาวรสนา หนูวงศ์
๒. นายประกาศิตเพชรกาฬ
๓. นางสาวบุญศรีมาลินี
๔. นางสาวจิรัฐติกาล เจ๊ะสา
๕. นางจุรีพร มานะกล้า
3.
หลักการและเหตุผล

สารเคมีกำจัดศัตรูพืช สามารถทำอันตรายต่อสุขภาพร่างกายได้ทั้งมนุษย์และสัตว์ หากมีการใช้อย่างไม่ถูกวิธีและขาดความรู้ จะเป็นอันตรายต่อสุขภาพ มีพิษทั้งแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง ตั้งแต่ระดับเล็กน้อยจนรุนแรงถึงแก่ชีวิต ขึ้นอยู่กับระดับความเข้มข้น ความเป็นพิษ และปริมาณที่ได้รับสารเคมีโดยจะไปทำลายอวัยวะภายในร่างกาย เช่น ตับ ไต ปอด สมอง ผิวหนัง ระบบประสาท ระบบสืบพันธุ์ และตา ส่วนใหญ่แล้วการที่อวัยวะภายในร่างกายได้สะสมสารเคมีไว้จนถึงขีดที่ร่างกายไม่อาจทนได้ จึงแสดงอาการต่างๆ ขึ้นมา เช่น โรคมะเร็ง โรคต่อมไร้ท่อ โรคเลือดและระบบภูมิคุ้มกัน เป็นต้น

จากการสำรวจการใช้สารเคมีของเกษตรกรโดยอาสาสมัครสาธารณสุข พบว่าเกษตรในเขตรับผิดชอบของศูนย์สุขภาพชุมชนกำแพง ยังคงมีการใช้สารเคมีกำจัดศัตรูพืชอยู่เป็นจำนวนมาก โดยพบว่าสารเคมีที่มีการใช้มากที่สุดคือสารกำจัดวัชพืช ( พาราควอต ไกลโฟเสท )ซึ่งในการนำมาใช้นั้นส่วนใหญ่จะมีการใช้อย่างไม่ถูกวิธีและขาดความรู้ในการป้องกัน
ซึ่งจะมีผลกระทบกับสุขภาพโดยตรงจากการเฝ้าระวังสุขภาพของเกษตรกรโดยการตรวจคัดกรองความเสี่ยงจากการสัมผัสสารเคมีกำจัดศัตรูพืชด้วยกระดาษทดสอบโคลีนเอสเตอเรสในปี ๒๕๖๓ คัดกรองจำนวน๑๔๘ คน พบว่าผลเลือดอยู่ในระดับไม่ปลอดภัยจำนวน ๔๐ คน คิดเป็นร้อยละ ๒๗.๐๓ ระดับมีความเสี่ยงจำนวน ๗๒คน ร้อยละ ๔๘.๖๕ระดับปลอดภัย๓๓ คน ร้อยละ ๒๒.๒๙ในขณะที่พบผลเลือดในระดับปกติเพียงจำนวน๓คนคิดเป็นร้อยละ ๒.๐๓

ศูนย์สุขภาพชุมชนกำแพงโรงพยาบาลละงูเล็งเห็นความสำคัญของสุขภาพเกษตรกรจึงได้จัดทำโครงการเฝ้าระวังสุขภาพเกษตรกรประจำปี ๒๕๖๔ ขึ้น โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อให้เกษตรกรมีความรู้เรื่องการใช้สารเคมีทางการเกษตรที่ถูกวิธี เกษตรกรกลุ่มเสี่ยงได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและมีสารเคมีในเลือดอยู่ในเกณฑ์ปกติและปลอดภัย รวมทั้งเกษตรกรกลุ่มเสี่ยงได้รับการตรวจสุขภาพและได้รับบริการรักษาพยาบาลฟื้นฟูสุขภาพด้วยศาสตร์การแพทย์แผนไทย ทั้งนี้เพื่อให้เกษตรกรมีสุขภาพที่ดีและเพื่อผลผลิตทางการเกษตรที่ปลอดสารพิษคุ้มครองผู้บริโภคต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้เกษตรกรมีความรู้เรื่องการใช้สารเคมีทางการเกษตรที่ถูกวิธี
    ตัวชี้วัด : เกษตรกรผู้เข้าร่วมโครงการมีความรู้เรื่องการใช้สารเคมีที่ถูกวิธีร้อยละ ๘๐
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อให้เกษตรกรที่ตรวจพบสารเคมีตกค้างในเลือดในระดับเสี่ยงและไม่ปลอดภัยได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและมีสารเคมีในเลือดอยู่ในเกณฑ์ปกติและปลอดภัย
    ตัวชี้วัด : เกษตรกรที่ตรวจพบสารเคมีตกค้างในเลือดในระดับเสี่ยงและไม่ปลอดภัยได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและมีสารเคมีในเลือดอยู่ในเกณฑ์ปกติและปลอดภัยเพิ่มขึ้น ร้อยละ ๑๕
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. สำรวจเกษตรกรในพื้นที่
    รายละเอียด

    รายละเอียดกิจกรรม

    ๑.๑.๑ สำรวจเกษตรกรในพื้นที่ตำบลกำแพงโดยอาสาสมัครสาธารณสุข

    ๑.๑.๒ ทำแบบประเมินความเสี่ยงในการทำงานของเกษตรกรจากการสัมผัสสารเคมีกำจัดศัตรูพืช ( นบก.1-56)

    ๑.๑.๓ คัดเลือกเกษตรกรที่มีการใช้/สัมผัส สารเคมีเพื่อเข้าร่วมโครงการ


    เป้าหมาย

    • เกษตรกรในพื้นที่ตำบลกำแพง

    งบประมาณ

    • ค่าถ่ายเอกสารแบบประเมินความเสี่ยงในการทำงานของเกษตรกรจากการสัมผัสสารเคมีกำจัดศัตรูพืชจำนวน ๑๕๐ ชุดๆละ ๒ บาท เป็นเงิน ๓๐๐ บาท
    งบประมาณ 300.00 บาท
  • 2. อบรมเชิงปฏิบัติการการใช้สารเคมีของเกษตรกร
    รายละเอียด

    รายละเอียดกิจกรรม

    2.1.1 ตรวจหาสารพิษตกค้างในเลือด

    2.1.2 แจ้งผลการตรวจหาสารพิษตกค้างในกระแสเลือด

    2.1.3 ให้ความรู้เรื่องการเลือกใช้สารเคมีกำจัดศัตรูพืช,การป้องกันตนเองเมื่อใช้สารเคมีและสาธิตการใช้อุปกรณ์

    2.1.4 การปฏิบัติตัวเมื่อพบสารเคมีตกค้างในกระแสเลือดและการใช้สมุนไพรล้างพิษ

    2.1.5 ให้บริการรักษาพยาบาลด้วยศาสตร์การแพทย์แผนไทยโดยการแช่มือแช่เท้า

    2.1.6 สอน/สาธิตการทำชาชงสมุนไพร


    เป้าหมาย

    • เกษตรกรผู้ใช้ / สัมผัสสารเคมีทางการเกษตรในเขตพื้นที่ตำบลกำแพงจำนวน๖๐ คน

    งบประมาณ

    ๑.ค่าอาหารกลางวันสำหรับผู้เข้าอบรมและผู้สังเกตการณ์ จำนวน ๖๕ คนๆละ ๑ มื้อๆละ ๖๕ บาท เป็นเงิน ๔,๒๒๕ บาท

    ๒.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม สำหรับผู้เข้าอบรมและผู้สังเกตการณ์ จำนวน ๖๕ คนๆละ ๒ มื้อๆละ ๒๕ เป็นเงิน ๓,๒๕๐ บาท

    ๓.ค่าตอบแทนวิทยากร ๔ ชม.ๆละ ๖๐๐ บาทเป็นเงิน ๒,๔๐๐ บาท

    ๔.ค่ายานพาหนะในการเดินทางผู้เข้าร่วมประชุมจำนวน ๖๐ คนๆละ ๑๐๐ บาท เป็นเงิน ๖,๐๐๐ บาท

    ๕.ค่าป้ายไวนิลโครงการขนาด ๑.๕x๓ เมตร จำนวน ๑ ผืน เป็นเงิน ๖๗๕ บาท

    ๖.ค่าวัสดุ/อุปกรณ์

    ๖.๑ ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการอบรม ( กระเป๋า สมุด ปากกา ) จำนวน ๖๐คนๆละ ๓๕ บาท เป็นเงิน ๒,๑๐๐ บาท

    ๖.๒.ค่าจัดทำคู่มือจำนวน ๖๐ เล่มๆละ ๕๐ บาท เป็นเงิน๓,๐๐๐ บาท

    ๖.๓ ค่าชุดอุปกรณ์เจาะเลือดเกษตรกร

    • ชุดอุปกรณ์การเจาะเลือด ๑ ชุดๆละ ๑,๖๐๐ บาทเป็นเงิน ๑,๖๐๐ บาท

    • ค่ากระดาษทดสอบโคลีนเอสเตอเรสจำนวน ๒ ขวดๆ ละ ๗๐๐ บาท เป็นเงิน ๑,๔๐๐ บาท

    ๗.ค่าสมุนไพรในการแช่มือ-แช่เท้า

    ๗.๑. รางจืด จำนวน ๒๐ กิโลกรัมๆละ ๘๐ บาท เป็นเงิน ๑,๖๐๐ บาท

    ๗.๒ ใบเตย จำนวน ๑๐ กิโลกรัมๆละ ๒๐ บาทเป็นเงิน ๒๐๐ บาท

    ๗.๓ ใบย่านาง จำนวน ๒๐ กิโลกรัมๆละ x ๑๐๐ บาท เป็นเงิน ๒,๐๐๐ บาท

    ๗.๔ ตะไคร้ จำนวน ๑๐ กิโลกรัมๆละ x ๓๐ บาท เป็นเงิน ๓๐๐ บาท

    ๘. ค่าอุปกรณ์ในการแช่มือ-แช่เท้า

    ๘.๑ ผ้าเช็ดมือ เช็ดเท้า จำนวน ๖๐ ผืนๆ ละ x ๓๕ บาท เป็นเงิน ๒,๑๐๐ บาท

    ๘.๒ กะละมังแช่มือ-แช่เท้า จำนวน ๖๐ ใบๆละ x ๓๐ บาท เป็นเงิน๑,๘๐๐ บาท

    ๙.ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการสอน / สาธิตการทำชาชงสมุนไพร จำนวน ๑,๐๐๐ บาท

    รวมเป็นเงิน ๓๓,๖๕๐ บาท

    งบประมาณ 33,650.00 บาท
  • 3. จัดบริการรักษาพยาบาล ฟื้นฟูสุขภาพให้แก่เกษตรกร
    รายละเอียด

    รายละอียดกิจกรรม

    2.2.1 ให้บริการรักษาพยาบาลด้วยศาสตร์การแพทย์แผนไทย ( ชาชงรางจืด / ใบรางจืด )

    เป้าหมาย

    • เกษตรกรผู้ใช้ / สัมผัสสารเคมีทางการเกษตรในเขตพื้นที่ตำบลกำแพงจำนวน๖๐ คน

    งบประมาณ

    ๑. ค่าชาชงรางจืดจำนวน ๖๐ คนๆ ละ ๕ ห่อๆละ ๓๕ บาท เป็นเงิน ๑๐,๕๐๐ บาท

    ๒. ค่าต้นรางจืดจำนวน ๖๐ ต้น ๆละ ๖๐ บาท เป็นเงิน ๓,๖๐๐ บาท

    รวมเป็นเงิน ๑๔,๑๐๐ บาท

    งบประมาณ 14,100.00 บาท
  • 4. การประชาสัมพันธ์/ให้ความรู้เรื่องการป้องกันสารเคมี
    รายละเอียด

    รายละอียดกิจกรรม

    2.3.1 จัดทำป้ายไวนิลความรู้เรื่องการป้องกันสารเคมีเพื่อประชาสัมพันธ์ในหมู่บ้านจำนวน ๑๒ หมู่บ้าน

    เป้าหมาย

    • ๑๒ หมู่บ้าน ต.กำแพง

    งบประมาณ

    ๑.ค่าจัดทำป้ายไวนิล ขนาด ๑x๑.๕ เมตร จำนวน ๑๒ หมู่ละ ๓ แผ่นๆละ ๒๒๕ บาท เป็นเงิน ๘,๑๐๐ บาท

    งบประมาณ 8,100.00 บาท
  • 5. ติดตามผล
    รายละเอียด

    รายละเอียดกิจกรรม

    3.1.1 ประชุมติดตาม พร้อมทั้งให้ความรู้ คำแนะนำรายกลุ่ม / รายบุคคล

    3.1.2 การติดตามเจาะเลือดเกษตรกรครั้งที่ ๒ (ห่างกัน ๓เดือน)

    3.1.3 เปรียบเทียบผลการเจาะเลือดหารสารเคมีตกค้างและแจ้งกลุ่มเป้าหมายทราบผล


    เป้าหมาย

    • เกษตรกรผู้ใช้ / สัมผัสสารเคมีทางการเกษตรในเขตพื้นที่ตำบลกำแพงจำนวน๖๐ คน

    งบประมาณ

    ๑.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม สำหรับเกษตรกร จำนวน ๖๐ คนๆละ ๑ มื้อๆละ ๒๕ บาท เป็นเงิน ๑,๕๐๐ บาท

    ๒.ค่าเข็มเจาะเลือดเกษตรกร ๑ กล่องๆละ ๙๐๐ บาท เป็นเงิน ๙๐๐ บาท

    ๓.ค่า tube ใส่เลือด ๒ ขวดๆ ละ ๑๐๐ บาท เป็นเงิน ๒๐๐ บาท

    ๔.ค่ากระดาษทดสอบโคลีนเอสเตอเรส จำนวน ๒ ขวดๆ ละ ๗๐๐ บาท เป็นเงิน ๑,๔๐๐ บาท

    รวมเป็นเงิน ๔,๐๐๐ บาท

    งบประมาณ 4,000.00 บาท
  • 6. รายงานผลโครงการ
    รายละเอียด

    รายละเอียดกิจกรรม

    ๔.๑.๑ จัดทำเอกสารนำเสนอโครงการ จำนวน ๒ครั้ง

    ๔.๑.๒ จัดทำรูปเล่มรายงานผลโครงการเมื่อเสร็จโครงการ

    งบประมาณ

    • ค่าจัดทำรูปเล่มรายงานผล จำนวน ๔เล่มๆละ ๒๕๐ บาท เป็นเงิน ๑,๐๐๐บาท
    งบประมาณ 1,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 8 มีนาคม 2564 ถึง 30 กันยายน 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

เขตพื้นที่องค์การบริหารส่วนตำบลกำแพง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 61,150.00 บาท

หมายเหตุ : ค่าใช้จ่ายต่างๆ ในทุกกิจกรรมสามารถถัวเฉลี่ยจ่ายได้ทุกรายการ

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

๑. เกษตรกรมีความรู้และสามารถใช้สารเคมีทางการเกษตรได้ถูกวิธี ๒. เกษตรกรที่ตรวจพบสารเคมีตกค้างในเลือดในระดับเสี่ยงและไม่ปลอดภัยได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและมีสารเคมีในเลือดอยู่ในเกณฑ์ปกติและปลอดภัย

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กำแพง รหัส กปท. L8010

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.กำแพง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กำแพง รหัส กปท. L8010

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 61,150.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................