กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เทพา รหัส กปท. L8287

อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในกลุ่มป่วยโรคเบาหวาน
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
คลินิกเวชปฏิบัติครอบครัวศูนย์ 1-2 โรงพยาบาลเทพา
กลุ่มคน
1.นางสาวสุจิตรา ลือเมาะ 081-7661134
3.
หลักการและเหตุผล

โรคไม่ติดต่อเรื้อรัง เป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญของประเทศ และมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง โดยเฉพาะโรคเบาหวานความดันโลหิตสูง โรคหัวใจหลอดเลือดและสมอง โรคมะเร็ง ฯลฯ เป็นภัยเงียบที่ส่งผลกระทบทำให้เกิดภาวะโรคแทรกซ้อน ทำให้เกิดความพิการและตายก่อนวัยอันควร การเกิดโรคมีสาเหตุจากหลายปัจจัยเสี่ยง ที่มาจากพฤติกรรมการรับประทานอาหารที่ไม่เหมาะสม ขาดการออกกำลังกาย และนำไปสู่การเจ็บป่วยแทรกซ้อนที่สำคัญ อาทิ โรคจอประสาทตาเสื่อม โรคไตวายเรื้อรัง (CKD) โรคหัวใจและหลอดเลือดสมอง (CVD) แผลเรื้อรัง การถูกตัดขา ตัดนิ้ว เป็นต้น ความเจ็บป่วยเหล่านี้ส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยตลอดจนค่าใช้จ่ายด้านสาธารณสุขโดยรวม ส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตของประชาชนเป็นอย่างมาก
ข้อมูลจากระบบคลังข้อมูลโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง พบว่าตำบลเทพา ปี 2563 ผู้ป่วยที่ป่วยด้วยโรคเบาหวานจำนวน 461 คนควบคุมโรคไม่ได้ จำนวน 338 คน คิดเป็นร้อยละ 73.32 ซึ่งเกิดจากปัจจัยที่ไม่สามารถควบคุมได้ เช่น กรรมพันธุ์ อายุ และปัจจัยที่สามารถควบคุมได้เช่น ความอ้วน ความเครียด พฤติกรรมการออกกำลังกาย พฤติกรรมการบริโภคที่ไม่เหมาะสม การดื่มสุรา สูบบุหรี่ ซึ่งหากผู้ป่วยไม่สามารถควบคุมปัจจัยดังกล่าว ร่วมกับการมีอายุที่เพิ่มขึ้นตั้งแต่อายุ 35 ปีขึ้นไปย่อมมีโอกาสเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนตามมา ส่งผลให้สูญเสียค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลเพิ่มขึ้น คลินิกเวชปฏิบัติครอบครัวศูนย์ 1 เล็งเห็นและตระหนักถึงความสำคัญในการป้องกันเสี่ยงการเกิดภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยเบาหวาน จึงจัดทำโครงการนี้ขึ้น เพื่อเป็นการส่งเสริมและกระตุ้นให้ผู้ป่วยเบาหวานเกิดความตระหนัก รับรู้ถึงความสำคัญในการดูแลสุขภาพของตนเองมากขึ้น เป็นบุคคลที่มีสุขภาพดีและคุณภาพชีวิตที่ดีต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1.เพื่อให้ผู้ป่วยเบาหวานควบคุมระดับน้ำตาลได้ดี
    ตัวชี้วัด : 1.อัตราผู้ป่วยเบาหวานควบคุมระดับน้ำตาลได้ดี มากกว่าหรือเท่ากับร้อยละ 40
    ขนาดปัญหา 25.00 เป้าหมาย 40.00
  • 2. 2.เพื่อให้ผู้ป่วยเบาหวานมีทักษะการคำนวณค่า BMI และน้ำหนักถูกต้อง
    ตัวชี้วัด : 2.อัตราผู้ป่วยเบาหวานมีทักษะการคำนวณค่า BMI และน้ำหนักถูกต้องมากกว่าหรือเท่ากับร้อยละ 70
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 70.00
  • 3. 3.เพื่อให้ผู้ป่วยเบาหวานมีทักษะการเลือกอาหารถูกต้อง
    ตัวชี้วัด : 3.อัตราผู้ป่วยเบาหวานมีทักษะการเลือกอาหารถูกต้องมากกว่าหรือเท่ากับร้อยละ 50
    ขนาดปัญหา 35.00 เป้าหมาย 50.00
  • 4. 4.เพื่อให้ผู้ป่วยเบาหวานมีทักษะการออกกำลังกายที่ถูกต้อง
    ตัวชี้วัด : 4. อัตราผู้ป่วยเบาหวานมีทักษะการออกกำลังกายที่ถูกต้องมากกว่าหรือเท่ากับร้อยละ 50
    ขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 50.00
  • 5. 5.เพื่อให้ผู้ป่วยเบาหวานมีความอยากที่จะมีชีวิตอย่างมีคุณภาพ มีความสุข
    ตัวชี้วัด : 5. อัตราผู้ป่วยเบาหวานมีความอยากที่จะมีชีวิตอย่างมีคุณภาพ มีความสุข มากกว่าหรือเท่ากับร้อยละ 50
    ขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 50.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรม สร้างสัมพันธภาพ ค้นหาตัวตน
    รายละเอียด

    -ลงทะเบียน/ชั่งนน./วัดสส./รอบเอว/คำนวณBMI -ประเมินพฤติกรรมสุขภาพ/ประเมิน stage of change
    -รับสมุดบันทึกสุขภาพและบันทึกการกิน 3 วัน -วัดองค์ประกอบร่างกาย -ชี้แจงเป้าหมายและวัตถุประสงค์ของโปรแกรม กิจกรรมที่ 1 - ค่าวิทยากรกระบวนการ 1 คน X 2ชั่วโมงx 500 บาท เป็นเงิน1,000 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 90 คนx1 มื้อ x 25 บาท เป็นเงิน 2,250 บาท - ค่าไวนิลโครงการ 450 บาท รวมเงิน 3,700 บาท

    งบประมาณ 3,700.00 บาท
  • 2. กิจกรรมปรับพฤติกรรมการกิน
    รายละเอียด
    • ทบทวนสิ่งที่ได้เรียนรู้
      • วิเคราะห์ผลการบันทึกอาหาร 3 วัน
      • ประเมินความต้องการพลังงานในแต่ละวัน
      • เรียนรู้ด้านอาหารและโภชนาการ กิจกรรมที่ 2
    • ค่าวิทยากรเรื่องอาหาร 1 คน X 2 ชั่วโมง x 500 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 90 คน x 1 มื้อ x 25 บาท เป็นเงิน 2,250 บาท
    • ค่าวัสดุสาธิตเมนูอาหาร เช่น ผัก ปลา อาหารสำเร็จรูป 2,000 บาท รวมเงิน 5,250 บาท
    งบประมาณ 5,250.00 บาท
  • 3. กิจกรรมปรับพฤติกรรมการออกกำลังกาย
    รายละเอียด
    • ทบทวนสิ่งที่ได้เรียนรู้
      • วิเคราะห์ผลการบันทึกอาหาร 3 วัน
      • ประเมินความต้องการพลังงานในแต่ละวัน
      • ทดสอบสมรรถภาพร่างกาย
      • เรียนรู้และฝึกกิจกรรมออกกำลังกายที่เหมาะสม กิจกรรมที่ 3
    • ค่าวิทยาเรื่องออกกำลังกาย 1 คน 2 ชั่วโมง X 500 บาท เป็นเงิน1,000 บาท
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 90 คนx1 มื้อ x 25 บาท รวมเงิน 3,250 บาท
    งบประมาณ 3,250.00 บาท
  • 4. กิจกรรมถอดบทเรียนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ประเมินความคิดและความรู้สึก
    รายละเอียด
    • ทบทวนสิ่งที่ได้เรียนรู้
      • ประเมินภาวะสุขภาพและระดับน้ำตาลสะสม
      • ถอดบทเรียนจากการเรียนรู้และการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมตามโปรแกรม
      • สรุปผลการดำเนินโครงการ กิจกรรมที่ 4
      • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 90 คนx1 มื้อ x ๒๕ บาท
      • ค่าประดาษบรุฟ จำนวน 50 แผ่น X 5 บาท
      • อุปกรณ์เครื่องเขียน เช่น ปากกาเมจิก ดินสอสี กระดาษกาว 300 บาท รวมเงิน 2,800 บาท
    งบประมาณ 2,800.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2564 ถึง 30 กันยายน 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

คลินิกเวชปฏิบัติครอบครัวศูนย์ 1-2 โรงพยาบาลเทพา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 15,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานมีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมที่เหมาะสม
  2. เพื่อลดและชะลอการเกิดภาวะแทรกซ้อนในกลุ่มป่วย
  3. ผู้ป่วยได้รับการเข้าถึงบริการตรวจรักษาตามเกณฑ์มาตรฐาน
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เทพา รหัส กปท. L8287

อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.เทพา
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เทพา รหัส กปท. L8287

อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 15,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................