แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นางสาวซันมา มูเก็ม ตำแหน่ง แพทย์แผนไทย tel.0935833160
เนื่องจากในปัจจุบันประชาชนส่วนใหญ่ในเขตพื้นที่ตำบลช้างขวา ประกอบอาชีพในภาคเกษตรกรรมโดยมีพื้นที่ที่ใช้ในการเกษตรมากถึงร้อยละ 80 ของพื้นที่ทั้งหมด ประชากรที่ทำเกษตรสัมผัสสารเคมีโดยตรงมีจำนวน 350 คน คิดเป็นร้อยละ 8.1 และผู้ที่สัมผัสสารเคมีทางอ้อมมีจำนวน 1,560 คิดเป็นร้อยละ 37.5 ผลกระทบจากการใช้สารเคมีในการควบคุมและกำจัดศัตรูพืชจึงกระจายและขยายเป็นวงกว้าง เกษตรกรส่วนใหญ่ใช้สารเคมีกำจัดศัตรูพืชอย่างแพร่หลายเพื่อเพิ่มผลผลิตทางการเกษตรและมีเกษตรกรส่วนใหญ่ มีพฤติกรรมการใช้สารเคมีที่ไม่ถูกต้องและไม่ปลอดภัย ทำให้เกิดอันตรายต่อสุขภาพทั้งเฉียบพลันและเรื้อรัง อาการแสดงเฉียบพลันมีตั้งแต่ระดับเล็กน้อยจนรุนแรงถึงแก่ชีวิต ขึ้นอยู่กับระดับความเข้มข้น ความเป็นพิษ และปริมาณที่ได้รับ ส่วนอาการเรื้อรังสารเคมีกำจัดศัตรูพืชจะสะสมในระบบต่างๆ ของร่างกายทำให้เกิดความผิดปกติ และโรคต่างๆ เช่น สารเคมีกำจัดศัตรูพืชสามารถเข้าสู่ร่างกายได้หลายทาง โดยการสัมผัสทางผิวหนังส่งผลให้มีอาการผื่นแพ้ทางผิวหนัง การสูดหายใจละอองที่ฟุ้งกระจายในอากาศ และการรับประทานอาหารและน้ำดื่ม ที่มีสารเคมีปนเปื้อน ซึ่งพฤติกรรมการใช้สารเคมีที่ไม่ปลอดภัยนั้นทำให้เกษตรกรผู้อาศัยในชุมชน และผู้บริโภคมีความเสี่ยงจากการได้รับอันตรายจากสารเคมีเพิ่มขึ้น จากการดำเนินงานตรวจหาสารเคมีกำจัดศัตรูพืชตกค้างของกลุ่มเกษตรกรในปีงบประมาณ 2563 ผลการตรวจหาสารเคมีกำจัดศัตรูพืชตกค้างจำนวน 392คน พบว่าผลตรวจหาสารเคมีกำจัดศัตรูพืชมีความเสี่ยง/ผลไม่ปลอดภัย จำนวน 271 คนคิดเป็นร้อยละ 69.13 ดังนั้นเพื่อเป็นการป้องกันเกษตรกรปลอดภัยจากการใช้สารเคมีกำจัดศัตรูพืช ทางโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านหัวหมากล่าง ตำบลช้างขวา จึงได้จัดทำโครงการป้องกันเกษตรกรปลอดภัยจากการใช้สารเคมี เพื่อแก้ปัญหาดังกล่าว
-
1. เพื่อให้เกษตรกรที่มีผลเลือดอยู่ในระดับเสี่ยงและไม่ปลอดภัยได้รับการแก้ปัญหาด้วยสมุนไพรรางจืดตัวชี้วัด : เกษตรกรและผู้ที่สัมผัสสารเคมีกำจัดศัตรูพืชที่ผลอยู่ในกลุ่มเสี่ยงและไม่ปลอดภัยได้รับการรักษาและตรวจสารเคมีในเลือดซ้ำขนาดปัญหา 90.00 เป้าหมาย 90.00
- 1. ประชุมชี้แจงโครงการ แนวทางการดำเนินงานให้ผู้เกี่ยวข้องทราบรายละเอียด
เสนอโครงการแก่คณะกรรมการกองทุนเทศบาลตำบลช้างขวา
งบประมาณ 0.00 บาท - 2. สำรวจกลุ่มเป้าหมายที่ได้รับสารเคมีรายละเอียด
นำข้อมูลกลุ่มเป้าหมายที่มีค่าสารเคมีในเลือดเสี่ยงและไม่ปลอดภัย ในปี 2563 มาทำการรักษาอย่างต่อเนื่อง
งบประมาณ 0.00 บาท - 3. จัดเตรียมข้อมูลเอกสาร เตรียมเครื่องมืออุปกรณ์ในการตรวจเลือดรายละเอียด
- จัดทำเอกสารจัดซื้อ จัดจ้างเครื่องมืออุปกรณ์ในการดำเนินโครงการ
- เตรียมเอกสารบันทึกผลการดำเนินงาน
งบประมาณ 0.00 บาท - จัดทำเอกสารจัดซื้อ จัดจ้างเครื่องมืออุปกรณ์ในการดำเนินโครงการ
- 4. ดำเนินการตรวจหาสารเคมีกำจัดศัตรูพืชตกค้างในกลุ่มเกษตรกร และผู้สัมผัสสารเคมี ก่อนและหลังเข้าร่วมโครงการรายละเอียด
ตรวจหาสารเคมีกำจัดศัตรูพืชตกค้างในกลุ่มเกษตรกร และผู้สัมผัสสารเคมี - กระดาษโคลีนเอสเตอเรส จำนวน 100 แผ่น จำนวน 6 กล่อง กล่องละ 800 บาท เป็นเงิน 4,800 บาท - เครื่องปั่นฮีมาโตคริต เป็นเงิน 60,000 บาท - ค่าป้ายประชาสัมพันธ์โครงการจำนวน 1 แผ่น เป็นเงิน 500 บาท
งบประมาณ 65,300.00 บาท - 5. จัดบริการรักษาพยาบาลสุขภาพให้แก่เกษตรกรกลุ่มเสี่ยงและทำการตรวจซ้ำ โดยการจ่ายสมุนไพรชาชงรางจืดและยาทิงเจอร์พญายอสำหรับผู้ที่มีอาการผื่นแพ้บริเวณผิวหนังรายละเอียด
จ่ายยาสำหรับผู้ที่มีค่าสารเคมีในเลือดอยู่ในกลุ่มเสี่ยงและไม่ปลอดภัย และจ่ายยาสำหรับผู้ที่มีผลข้างเคียง -แอลกอฮอล์ 95 %20 ลิตรๆละ 250 บาท เป็นเงิน 5,000 บาท
-สมุนไพรพญายอเป็นเงิน 4,000 บาท
-ภาชนะบรรจุยา เป็นเงิน 5,000 บาท -ฉลากยา เป็นเงิน 3,000 บาท -ชาชงรางจืด จำนวน 300 ซองๆละ 50 บาท เป็นเงิน 15,000 บาทงบประมาณ 32,000.00 บาท - 6. สรุปและประเมินผลโครงการรายละเอียด
- แบ่งกลุ่ม เป็น 4 กลุ่ม คือ กลุ่มปกติ กลุ่มปลอดภัย กลุ่มไม่ปลอดภัย และกลุ่มเสี่ยง
- สรุปผลลัพธ์แต่ละกลุ่ม
- วิเคราะห์ผล
งบประมาณ 0.00 บาท - 7. 7. รายงานผลการดำเนินงานโครงการฯรายละเอียด
- ได้รายงานผลการดำเนินงานในการทำโครงการแก่เทศบาลตำบลช้างขวา
- ได้รายงานผลการดำเนินงานในการทำโครงการแก่สาธารณสุขอำเภอ
งบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2564 ถึง 30 กันยายน 2564
หมู่ 4,5,8,10,12 และ 13 ตำบลช้างขวา
รวมงบประมาณโครงการ 97,300.00 บาท
- เกษตรกรกลุ่มเสี่ยงได้รับการรักษาโดยใช้สมุนไพรเพื่อให้ค่าสารเคมีในเลือดกลับสู่สภาวะปกติ
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................