กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เทนมีย์ รหัส กปท. L5961

อำเภอเมืองสุรินทร์ จังหวัดสุรินทร์

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมสุขภาพผู้ป่วยโรคเรื้อรังตำบลเทนมีย์ ปี 2564
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลเทนมีย์ อำเภอเมืองสุรินทร์ จังหวัดสุรินทร์
กลุ่มคน
นางจารุณี มณีรัตน์ นักวิชาการสาธารณสุขชำนาญการพิเศษ
นางสาวกฤติกา สายธนู พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ
นางจิตราโพธิ์คำ พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ
นางปรัศนีย์ วรรณมานะ พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ
นางสาวอริสรา ไม้อ่อนดี เจ้าพนักงานสาธารณสุขปฏิบัติงาน
3.
หลักการและเหตุผล

โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลเทนมีย์ เปิดให้บริการคลินิกโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงตั้งแต่เดือนตุลาคม พ.ศ. 2550 มีผู้ป่วยโรคเบาหวานทั้งหมด 483 ราย และความดันโลหิตสูง 923 รายผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง 324 ราย จำนวนผู้ป่วยที่มารับบริการต่อเนื่องที่คลินิกโรคเรื้อรัง ผู้ป่วยโรคเบาหวาน จำนวน 376 ราย ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง 10 ราย แยกเป็นป่วยด้วยโรคเบาหวาน 63 ราย โรคความดันโลหิตสูง 216 ราย ป่วยด้วยโรคเบาหวานร่วมกับความดันโลหิตสูง 87 ราย พบว่าอัตราระดับน้ำตาลในเลือดในผู้ป่วยเบาหวานอยู่ในเกณฑ์ที่ควบคุมได้ ร้อยละ 77.78 อัตราผู้ป่วยเบาหวานที่มีระดับ HbA1c น้อยกว่า 7 % ร้อยละ 70.00 ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่ควบคุมระดับความดันโลหิตอยู่ในเกณฑ์ < 140/90 มม.ปรอท ร้อยละ 73.56 และมีผู้ป่วยรายใหม่เพิ่มขึ้นทุกปี โดยในปี 2563 พบว่าผู้ป่วยโรคเบาหวาน จำนวน 14 ราย โรคความดันโลหิตสูง 25 ราย ผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่มีภาวะแทรกซ้อน จำนวน 100 ราย แบ่งเป็น ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง จำนวน 50 คน และผู้ป่วยโรคเบาหวาน/ผู้ดูแลครอบครัว จำนวน 50 คน จากข้อมูลข้างต้น เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่มีภาวะแทรกซ้อน และผู้ดูแลเข้าถึงบริการสุขภาพ โดยได้รับการฝึกอบรม/ให้ความรู้ ปัญหาที่สำคัญต่อการดำเนินของโรค เสี่ยงต่อภาวะไตวาย หัวใจล้มเหลว หรือ ภาวะจอประสาทตาเสื่อมจากน้ำตาลในกระแสเลือดสูง ส่งต่อแพทย์เพื่อรักษา ในกลุ่มป่วยดังกล่าว จึงมีความจำเป็นและควรเริ่มต้นจากการเสริมสร้างพลังอำนาจของผู้ป่วยและครอบครัว โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลเทนมีย์ จึงได้จัดทำโครงการส่งเสริมสุขภาพผู้ป่วยโรคเรื้อรังตำบลเทนมีย์ ปี 2564 ขึ้น เพื่อกระตุ้นให้ผู้ป่วยและครอบครัวมีความรู้ และมีความตระหนักต่อการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพที่เหมาะสมกับผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่มีภาวะแทรกซ้อน และเข้าถึงการรับบริการตามสิทธิประโยชน์

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนทีมีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวาน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของประชาชนทีมีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวาน ลดลง
    ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 25.00
  • 2. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคความดันโลหิตสูง
    ตัวชี้วัด : ร้อยละประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคความดันโลหิตสูง ลดลง
    ขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 30.00
  • 3. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคหลอดเลือดสมอง(CVA)
    ตัวชี้วัด : ร้อยละประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคหลอดเลือดสมอง(CVA) ลดลง
    ขนาดปัญหา 10.00 เป้าหมาย 5.00
  • 4. เพื่อแก้ปัญหาผู้ป่วยเบาหวานที่เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น เบาหวานขึ้นจอประสาทตา แผล ไตวาย
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้ป่วยเบาหวานที่เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น เบาหวานขึ้นจอประสาทตา แผล ไตวาย ลดลง
    ขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 10.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. โครงการส่งเสริมสุขภาพผู้ป่วยโรคเรื้อรังตำบลเทนมีย์ ปี 2564
    รายละเอียด

    ขั้นตอนการดำเนินงาน 1. เขียนโครงการเพื่อขออนุมัติ 2. ประชุมเจ้าหน้าที่ รพ.สต.เทนมีย์ พร้อมชี้แจง อสม. วางแผนดำเนินงาน 3. จัดทำโครงการเสนอขออนุมัติโครงการ 4. ประชาสัมพันธ์โครงการ 5.จัดตั้งทีม ออกปฏิบัติงานการเยี่ยมติดตามดูแลสุขภาพ  โดย อสม. มีส่วนร่วม 6.ให้ความรู้การออกกำลังกายและการป้องกันการพลัดตกหกล้ม การสาธิตจัดทำอาหารที่เหมาะสมให้ผู้ป่วยโรคเรื้อรังและผู้ดูแล เยี่ยมติดตามดูแลสุขภาพ
    7. จัดทำนวตกรรมโรคเรื้อรัง 8. สรุปผลการดำเนินงานและรายงานผลการดำเนินงาน
    งบประมาณจากเงินบำรุงโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลเทนมีย์ (งบกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลเทนมีย์ อำเภอเมืองสุรินทร์ จังหวัดสุรินทร์ ) จำนวน 24,800 บาท รายละเอียดดังนี้ กิจกรรม 1. การจัดอบรมให้ความรู้สาธิตและฝึกปฏิบัติแก่ผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงและครอบครัว                                                                       
    1.1) ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 100 คน ๆ ละ 50 บาท/มื้อ จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 5,000 บาท 1.2) ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 100 คน ๆ ละ 25 บาท/มื้อ จำนวน  2  มื้อ เป็นเงิน 5,000 บาท 1.3) ค่าตอบแทนวิทยากร (วิทยากรจากสาธารณสุขอำเภอเมืองสุรินทร์)จำนวน 6 ชั่วโมงๆ ละ 600 บาท จำนวน 2 วัน เป็นเงิน 7,200 บาท 1.4) ค่าเครื่องเสียงและสถานที่จัดอบรม เป็นเงิน 2,000 บาท 1.5) ค่าป้ายโครงการ เป็นเงิน   600 บาท 2. จัดทำนวัตกรรมสำหรับผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่มีภาวะแทรกซ้อน เป็นเงิน 5,000 บาท           รวมเป็นเงินทั้งสิ้น 24,800 บาท (สองหมื่นสี่พันแปดร้อยบาทถ้วน)

    งบประมาณ 24,800.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ธันวาคม 2563 ถึง 30 กันยายน 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

หมู่บ้านในเขตรับผิดชอบ 14 หมู่บ้าน

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 24,800.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและเบาหวาน ได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเพื่อป้องกันอาการแทรกซ้อนและอัตราการควบคุมโรคได้ดีเพิ่มขึ้น

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เทนมีย์ รหัส กปท. L5961

อำเภอเมืองสุรินทร์ จังหวัดสุรินทร์

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.เทนมีย์
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เทนมีย์ รหัส กปท. L5961

อำเภอเมืองสุรินทร์ จังหวัดสุรินทร์

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 24,800.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................