กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านสวน รหัส กปท. L3325

อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการต้านโควิด19 ด้วย อสม.จิตอาสา บ้านปากคลอง
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box
กลุ่มประชาชน
กลุ่มอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้านเทศบาลตำบลบ้านสวน
กลุ่มคน
1.นางจำปี วรรณะ ประธาน หมู่ที่ 5
2.นางบุญเรือน เกลี้ยงหวาน
3.นางพัศณุ ฤทธิรัตน์
4.นางเปรมปรีดา วรรณะ
5.นางดารา เกาะทอง อสม. 0935615515
3.
หลักการและเหตุผล

ตามที่สถานการณ์การแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรน่า 2019 ในช่วงเวลาที่ผ่านมา พบจำนวนผู้ติดเชื้อเพิ่มจำนวนมากขึ้น ภายในอำเภอและบริเวณใกล้เคียงจึงทำให้ประชาชนในพื้นที่มีความเสี่ยงสูง พร้อมกับยังทำให้มีรายได้ลดลงจากการประกอบอาชีพหรือบางคนก็ว่างงาน จากการดำเนินมาตรการควบคุมโรคอย่างเข้มข้น ตามมาตรการ การป้องกันโรคระบาดติดเชื้อไวรัสโคโรน่า 2019 ของสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดพัทลุง ที่ดำเนินการโดย อสม. ในการรณรงค์ให้ความรู้กับประชาชน ในการดำรงชีวิตประจำวัน ในการใส่หน้ากากอนามัยทุกครั้งก่อนออกจากบ้าน หมั่นล้างมือด้วยแอลกอฮอล์เจล ไม่จำเป็นไม่ต้องออกจากบ้านพร้อมกับติดตามสำรวจผู้ที่เดินทางเข้าออกจากต่างจังหวัดที่เข้ามาพักอาศัยในหมู่บ้านแล้วนั้น แต่ก็ยังทำให้ประชาชนในพื้นที่มีความเสี่ยงจากโรคระบาดติดเชื้อไวรัสโคโรน่า 2019 ในการลงพื้นที่ทำงานของเจ้าหน้าที่ อสม.ยังขาดอุปกรณ์ในการอำนวยความสะดวก เช่น เครื่องวัดความดันที่จะใช้ในการประเมินอาการคนไข้ที่เริ่มได้รับการฉีดวัคซีนเเล้ว ที่ต้องคอยติดตามอาการผลข้างเคียงของยาที่ได้รับ ขาดอุปกรณ์คัดกรองวัดอุณหภูมิเจลเเอลกอฮฮอล์ หน้ากากอนามัยที่จะใช้ในพื้นที่และสำหรับเจ้าหน้าที่ในการปฏิบัติงานดังนี้ทางกลุ่มจึงได้จัดทำโครงการดังกล่าวขึ้นเพื่อจะได้มีอุปกรณ์ในการปฏิบัติหน้าที่และมีไว้เพื่อให้ประชาชนในหมู่บ้านเขตเทศบาลบ้านสวน ม.1/2/3/5และ7ไว้ป้องกันโรคติดเชื้อ COVID-19 เพิ่มมากขึ้น

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้ อสม.ในพื้นที่มีอุปกรณ์ เครื่องมือไว้ใช้ในการป้องกันโรคระบาด COVID-19
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ของอสม.ในพื้นที่มีอุปกรณ์ เครื่องมือไว้ใช้ในการป้องกันโรคระบาด COVID-19
    ขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 60.00
  • 2. เพื่อให้ประชาชนในพื้นที่รับผิดชอบได้มีอุปกรณ์เช่นหน้ากากอนามัย แอลกอออล์เจลไว้ใช้ป้องกันตัวเองทุกครัวเรือน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 100 ของประชาชน(ทุกครัวเรือน)ในพื้นที่รับผิดชอบได้มีอุปกรณ์เช่นหน้ากากอนามัย แอลกอออล์เจลไว้ใช้ป้องกันตัวเอง
    ขนาดปัญหา 701.00 เป้าหมาย 701.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมประชุมคณะทำงาน อสม ในเขตพื้นที่ ม.1/2/3/5 และ7
    รายละเอียด

    ประชุมชี้แจงการทำงานของ อสม.

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 2. เคาะประตูบ้านเน้นย้ำการปฏิบัติตัวแก่ประชาชนแต่ละครัวเรือนเรื่อง โรคระบาด COVID-19 ลงคัดกรองและประเมินอาการกลุ่มที่ได้รับการฉีดวัคซีนแล้ว
    รายละเอียด

    เเบ่งสายลงพื้นที่ให้ความรู้ ประชาสัมพันธ์และคัดกรองประชาชน
    ค่าใช้จ่าย
    1.ค่าป่วยการ อสม คนละ 200 บาท จำนวน 28 คน เป็นเงิน 5600 บาท

    งบประมาณ 5,600.00 บาท
  • 3. จัดหาอุปกรณ์ป้องกันโรคระบาด
    รายละเอียด

    ค่าใช้จ่าย 1.ค่าหน้ากากอนามัย จำนวน 10 กล่องๆละ 60 บาท เป็นเงิน 600 บาท
    2.ค่าแอลกอฮอล์เจล จำนวน 701 ขวดๆละ 60  บาท เป็นเงิน 42060 บาท 3.เครื่องวัดอุณหภูมิแบบยิงหน้าผาก 6 เครื่องๆละ 1300 บาท เป็นเงิน  7800 บาท
    4.เครื่องวัดความดัน จำนวน 8 เครื่องๆละ 1650 เป็นเงิน 13200 บาท 5.กระเป๋าใส่อุปกรณ์ลงพื้นที่ 2 ใบๆละ 300 บาท เป็นเงิน 600 บาท 6.หน้ากาก Face shield จำนวน 60 ชิ้นๆละ 30 บาท เป็นเงิน 1800 บาท

    งบประมาณ 66,060.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 5 พฤษภาคม 2564 ถึง 30 มิถุนายน 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

เทศบาลตำบลบ้านสวน หมู่ที่ 1/2/3/5 และ7

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 71,660.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ประชาชนมีความรู้เเละเข้าใจในการดูแลตนเองมากขึ้น 2.ประชาชนลดรายจ่ายในการซื้ออุปกรณ์ป้องกันโรค 3.อสม. มีเครื่องมืออุปกรณ์ในการลงพื้นที่มากขึ้น

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านสวน รหัส กปท. L3325

อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านสวน
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านสวน รหัส กปท. L3325

อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 71,660.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................