แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองหนองคาย รหัส กปท. L7801
อำเภอเมืองหนองคาย จังหวัดหนองคาย
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นางภัชดา ทัพโพธิ์ และคณะ
-
1. 1.เพื่อพัฒนารูปแบบการเฝ้าระวัง ติดตามดูแลผู้ป่วยจิตเวชเรื้อรังในชุมชนตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. 2. เพื่อสร้างแกนนำการติดตามดูแลกลุ่มเสี่ยงซึมเศร้าและฆ่าตัวตายในชุมชนตัวชี้วัด : แกนนำด้านสุขภาพจิตชุมชนละ 5 คนรวม จำนวน 50 คนขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
3. 3. ผู้ป่วยจิตเวช ผู้ป่วยซึมเศร้า ได้รับการออกติดตามเยี่ยมตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้ป่วยโรคซึมเศร้าเข้าถึงบริการร้อยละ65ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. จัดการอบรมให้ความรู้สร้างแกนนำจิตอาสาด้านสุขภาพจิต ในการเฝ้าระวังติดตามดูแลผู้ป่วยจิตเวช กลุ่มเสี่ยงซึมเศร้าและฆ่าตัวตายรายละเอียด
1.จัดการอบรมให้ความรู้สร้างแกนนำจิตอาสาด้านสุขภาพจิต ในการเฝ้าระวังติดตามดูแลผู้ป่วยจิตเวช กลุ่มเสี่ยงซึมเศร้าและฆ่าตัวตาย 2.ประเมินคัดกรองภาวะซึมเศร้าด้วย 2Q ประชากรกลุ่มเสี่ยงอายุ 15 ปีขึ้นไป 3.ส่งต่อกลุ่มเป้าหมายกลุ่มเสี่ยงไม่ผ่าน 2Qให้เจ้าหน้าที่ รพ.สต.ทุกราย 4.แกนนำด้านสุขภาพจิตสำรวจ ค้นหา รายงานผู้ป่วยจิตเวชที่อาการไม่คงที่ ผู้ป่วยรายใหม่ผู้ป่วยขาดยา ต่อรพ.สต.ทุกเดือน 5.แกนนำด้านสุขภาพจิต/จนท.ติดตามเยี่ยมผู้ป่วยจิตเวช ผู้ป่วยซึมเศร้า ผู้ป่วยเสี่ยงฆ่าตัวตายในชุมชนพร้อมให้ความรู้สุขศึกษาแก่อสม.และญาติผู้ดูแล
ค่าใช่จ่ายในการดำเนินกิจกรรม
1.ค่าป้ายโครงการขนาด 1x3 เมตร จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน450บาท 2.ค่าอาหารกลางวันสำหรับผู้เข้ารับการอบรม จำนวน 50 คนx80 บาท เป็นเงิน4,000บาท 3.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 25 บาทx2 มื้อx50 คน เป็นเงิน2,500บาท 4.ค่าวัสดุสำนักงาน เป็นเงิน3,000บาท 5.ค่าวิทยากรในการอบรม จำนวน 1 คนx2 ชั่งโมงx600 บาท เป็นเงิน1,200บาท รวมทั้งสิ้น 11,150 บาทงบประมาณ 11,150.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2564 ถึง 30 มิถุนายน 2564
พื้นที่รับผิดชอบโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลมีชัยจำนวน10ชุมชน
รวมงบประมาณโครงการ 11,150.00 บาท
ผู้ปวยเข้าถึงบริการสุขภาพ/ กลุ่มเสี่ยงได้รับการคัดกรองภาวะซึมเศร้า/ เกิดภาคีเครือข่ายในการดำเนินงานส่งเสริม ป้องกัน เฝ้าระวังผู้ป่วยจิตเวชในชุมชนได้
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองหนองคาย รหัส กปท. L7801
อำเภอเมืองหนองคาย จังหวัดหนองคาย
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองหนองคาย รหัส กปท. L7801
อำเภอเมืองหนองคาย จังหวัดหนองคาย
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................