กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลปาเสมัส รหัส กปท. L2535

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการจัดตั้งระบบกักตัวผู้ต้องสงสัย COVID -19 ระดับพื้นที่ (LQ) เทศบาลตำบลปาเสมัส ปี 2564
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
กองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม เทศบาลตำบลปาเสมัส ปี 2564
กลุ่มคน
1. นายอับดุลเลาะสะแลแม
2. นางสุภัทรียายูโซ๊ะ
3. นางสาวนุรุลฮูดาราเซะ
4. นางสาวศรีสุดาธนูศิลป์
5. นางสาวโนรฮูดาสารีกะ
6. นายอิสมาแอบากา
7. นางสาวซารีแซอาแว
8. นางสาวนูรีแซสาและ
10. นางสาวนูรฮาฟีซาสาอิ
3.
หลักการและเหตุผล

ปัจจุบันการระบาดระลอกใหม่ของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) เดือนเมษายน 2464 ได้ขยายเขตการแพร่โรคออกเป็นวงกว้างกระจายไปในหลายพื้นที่ และการตรวจพบผู้ป่วยยืนยันติดเชื้อรายใหม่โดยเฉพาะกรณีที่เป็นการติดเชื้อภายในประเทศมีจำนวนเพิ่มสูงขึ้นในแต่ละวัน แม้การระบาดระลอกนี้เพิ่งจะเริ่มต้นขึ้นและกินเวลายังไม่ถึง 1 เดือน แต่จำนวนผู้เสียชีวิตสะสมของการระบาดระลอกนี้ มากกว่าการระบาดในสองรอบแรกไปแล้ว กล่าวคือการระบาดระลอก ม.ค. 2563 (ระยะเวลาประมาณ 11 เดือน) ผู้เสียชีวิตสะสม 60 ราย และระลอก ธ.ค. 2563 (ระยะเวลาประมาณ 3 เดือน) มีผู้เสียชีวิตสะสม 34 รายและระลอกสามนับตั้งแต่วันที่ 1 เมษายน 2564 ซึ่ง ศบค. นับเป็นจุดเริ่มต้นของการระบาดระลอกใหม่ จนถึงปัจจุบัน (1 พฤษภาคม 2564) มีผู้เสียชีวิตสะสม 224 คน คิดเป็น 0.33% การระบาดที่มีจำนวนเพิ่มสูงขึ้นนั้นทำให้การรักษาพยาบาลคนไข้เหล่านี้ในโรงพยาบาลคงไม่สามารถทำได้ ตลอดจน อาการป่วยโควิดก็มีระดับความรุนแรงน้อยและมาก โรงพยาบาลต้องใช้ในการดูแลผู้ป่วยอาการหนักเท่านั้นและนอกจากนี้ยังมีผู้มีเดินทางกลับจากพื้นที่เสี่ยงหรือผู้ที่สัมผัสกับผู้ติดเชื้อโควิด-19 ซึ่งความจำเป็นจะต้องกักตัวเพื่อสังเกตอาการ
ตาม พรบ.เทศบาล พศ. 2466 และที่แก้ไขเพิ่มเติม มาตรา 50(4) บัญญัติให้เทศบาลมีหน้าที่ในการป้องกันและระงับโรคติดต่อ ประกอบกับจังหวัดนราธิวาสได้มีคำสั่งฯ ที่2146/2564 ลงวันที่ 11 เมษายน 2564 ประกาศสถานที่กักกัน (Local Quarantine) จำนวน 34 แห่ง เพื่อเป็นสถานที่กักกัน และมติที่ประชุมเมื่อวันที่ 12 เมษายน 2564ณ ศาลากลางมีมติให้เตรียมการจัดตั้งสถานทีกักกันในระดับท้องถิ่น ตำบลและชุมชน เพื่อรองรับผู้เข้ากักกันจากสถานการณ์การแพร่ระบาดระลอกใหม่ภายในประเทศ โดยให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นจัดเตรียมสถานที่กักกันในระดับท้องถิ่น เพื่อให้พร้อมและสามารถรองรับผู้เข้ากักกันที่เป็นคนในเขตพื้นที่ขององค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นนั้นได้ทันเมื่อเกิดเหตุการณ์ สถานการณ์ผู้ป่วยติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 ของอำเภอสุไหงโก-ลก ตั้งแต่การระบาดในระลอกใหม่จนถึงปัจจุบัน (ข้อมูลวันที่ 1 พ.ค. 2564) มีผู้ป่วยสะสม 5 ราย ซึ่งโดยส่วนใหญ่จะเป็นผู้ที่กลับมาจากพื้นที่เสี่ยงหรือผู้สัมผัสใกล้ชิดกับผู้ติดเชื้ออยู่แล้วโดยเฉพาะอำเภอสุไหโก-ลก เป็นพื้นที่ที่มีอาณาเขตติดต่อกับประเทศมาเลเซียซึ่งเป็นพื้นที่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา จึงมีความเสี่ยงที่จะพบผู้ป่วยที่ลักลอบเดินทางกลับเข้ามาโดยไม่เข้าระบบการกักตัวที่รัฐจัดให้ และเข้าไปอาศัยอยู่ร่วมกับผู้อื่นในชุมชนซึ่งจะทำให้เสี่ยงต่อการแพร่กระจายเชื้อเป็นอย่างมาก
สำนักงานเทศบาลตำบลปาเสมัสเล็งเห็นความสำคัญในการเฝ้าระวัง ป้องกันและควบคุมป้องกันโรคดังกล่าว จึงได้จัดโครงการจัดตั้งระบบกักตัวผู้ต้องสงสัย COVID -19 ระดับพื้นที่ (LQ) เทศบาลตำบลปาเสมัส ปี 2564 เพื่อให้พร้อมและสามารถรองรับผู้เข้ากักกันที่เป็นคนในเขตพื้นที่ขององค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นได้ทันเมื่อเกิดเหตุการณ์ ซึ่งสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติได้สนับสนุนให้กองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ให้การสนับสนุนงบประมาณกองทุนฯ เพื่อการเฝ้าระวัง ป้องกัน และควบคุมการแพร่ระบาดของโรคฯ ในช่วงที่มีการแพร่ระบาดฯ โดยให้พิจารณาใช้อำนาจตาม ประกาศ ฉ.3(โดยประธานกองทุนฯ)เพื่อสนับสนุนวัสดุ อุปกรณ์ต่างๆ ที่จำเป็นตลอดจนการดำเนินการต่างๆเพื่อการเฝ้าระวัง ป้องกันและควบคุมโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019(COVID-19) ได้อย่างมีประสิทธิภาพต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อจัดบริการกักตัวบุคคลที่มีภาวะเสี่ยงในศูนย์สถานที่กักกัน (Local Quarantine) ในระดับองค์การปกครองส่วนท้องถิ่น
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อให้บุคคลที่มีภาวะเสี่ยงที่เดินทางจากนอกพื้นที่ที่เป็นพื้นที่เสี่ยงได้รับการสังเกตอาการ ตลอดจนคัดกรอง เพื่อการเฝ้าระวัง ป้องกันและควบคุมโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19 )
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. การจัดตั้งศูนย์สถานที่กักกัน (Local Quarantine) และจัดหาเวชภัณฑ์ วัสดุ อุปกรณ์ ที่จำเป็นต่อการจัดบริการกักตัวบุคคลที่มีภาวะเสี่ยงในศูนย์สถานที่กักกัน (Local Quarantine)
    รายละเอียด
    • ป้ายไวนิล “ศูนย์สถานที่กักกัน (Local Quarantine)” ขนาด 1.2 X 2.5 เมตร จำนวน 1 ผืนๆ ละ 750.- บาท     เป็นเงิน      750.- บาท
    • ป้ายไวนิล “ศูนย์อำนวยการสถานที่กักกัน (Local Quarantine)” ขนาด 1 X 1.8 เมตร จำนวน
      ผืนๆ ละ  450.- บาท                                                                เป็นเงิน      450.- บาท
    • หน้ากากอนามัย N95 จำนวน 50 ชิ้นๆ ละ 29.- บาท                          เป็นเงิน  1,450.- บาท
    • เบาะที่นอนแบบพับ 3 ขนาด 3.5 ฟุต จำนวน  6 อันๆ ละ 1,880 .- บาท  เป็นเงิน 11,280.- บาท
    • สบู่เหลวล้างมือ 3,800 มล. จำนวน 4 แกลอนๆ ละ 245.- บาท            เป็นเงิน      980.- บาท
    • ขันน้ำพลาสติก  จำนวน 8 อันๆ ละ 15.-  บาท                                  เป็นเงิน      120.- บาท
    • ไม้แขวนเสื้อ  จำนวน 8 โหลๆ ละ 35.- บาท                                    เป็นเงิน      280.- บาท
    • สบู่ก้อน จำนวน  24 ก้อนๆ ละ 10.- บาท                                        เป็นเงิน      240.- บาท
    • ยาสระผม  จำนวน 24 ขวดๆ ละ 25 .- บาท                                    เป็นเงิน      600.- บาท
    • แปรงสีฟัน จำนวน 24 หลอดๆ ละ 15.- บาท                                    เป็นเงิน      360.- บาท
    • ยาสีฟัน  จำนวน  24 ชุดๆ ละ  20.- บาท                                        เป็นเงิน      480.- บาท
    • ไฮเตอร์ ขนาด 250 มล. จำนวน 24 ขวดๆ ละ 18 .-                          เป็นเงิน      432.- บาท
    • รองเท้าแตะ จำนวน 8 คู่ๆ ละ 65.- บาท                                          เป็นเงิน      520.- บาท

    รวมเป็นเงิน 17,942.- บาท

    งบประมาณ 17,942.00 บาท
  • 2. การจัดบริการกักตัวบุคคลที่มีภาวะเสี่ยงในศูนย์สถานที่กักกัน (Local Quarantine) ดำเนินการคัดครอง สังเกตอาการเพื่อการเฝ้าระวัง ป้องกันและควบคุมโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) จำนวน 3 รอบละไม่เกิน 8 คน
    รายละเอียด

    -  ค่าอาหารและน้ำดื่มสำหรับผู้ที่ได้รับการสังเกตอาการ จำนวน 24 คนๆ ละ 3 มื้อ  ชุดละ 50 บาท
      จำนวน 14 วัน                                                                      เป็นเงิน  50,400 .- บาท -  อาหารและเครื่องดื่มสำหรับเจ้าหน้าที่ควบคุมดูแล วันละจำนวน 3 ผลัดๆ ละ 5 คน  ผลัดละจำนวน
      1 มื้อๆ ละ 50 บาท จำนวน 42 วัน                                           เป็นเงิน  31,500.-  บาท

                      รวมเป็นเงิน  81,400.- บาท

    งบประมาณ 81,400.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤษภาคม 2564 ถึง 30 กันยายน 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

อาคารที่ทำการ อบต.ปาเสมัส (หลังเก่า) ตำบลปาเสมัส อำเภอสุไหงโก-ลก จังหวัดนราธิวาส

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 99,342.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. บุคคลที่มีภาวะเสี่ยงได้รับบริการกักตัวในศูนย์สถานที่กักกัน (Local Quarantine) ในระดับองค์การปกครองส่วนท้องถิ่น
    1. บุคคลที่มีภาวะเสี่ยงที่เดินทางจากนอกพื้นที่ที่เป็นพื้นที่เสี่ยงได้รับการสังเกตอาการ ตลอดจนคัดกรองเพื่อการเฝ้าระวัง ป้องกันและควบคุมโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลปาเสมัส รหัส กปท. L2535

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลปาเสมัส
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลปาเสมัส รหัส กปท. L2535

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 99,342.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................